[单选题]患者，男性，72岁。髙血压病史30年今晨突然出现剧烈头痛，头晕伴意识障碍，左侧上下肢瘫痪，入院诊断为“脑出血”。下列护理措施正确的是

正确答案 ：B

发病48小时内避免搬动

解析：①卧床休息，头部抬高15-20°;尽量避免不必要的搬动, 翻身时动作要缓慢轻柔，避免病痛刺激引起血压变化; 24 小时专人守护, 协助满足患者的生活需要。②避免或减少各种不必要的刺激,保持环境安静,消除各种噪音,光线要柔和,防止环境因素对患者情绪造成不良刺激;嘱患者亲友探视时,不与患者进行生活、工作等方面不必要的谈话,避免情绪激动。③及时清除呼吸道内的分泌物和呕吐物,防止窒息。⑤保持大小便通畅:给予高热量、高维生素、高纤维素饮食,多食新鲜蔬菜和水果。便秘者可用开塞露、石蜡油或缓泻剂;排尿困难及昏迷者应留置导尿管。⑥稳定血压:稳定血压是防止发生心、脑血管意外的重要措施。但血压降的不宜过低,以防脑组织血流灌注不足。若血压过高,应遵医嘱给药,徐缓降压。⑦观察生命体征:严密观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、头痛、呕吐等情况,并注意水电解质平衡。⑧精神紧张、烦躁、头痛、失眠的患者遵医嘱给予镇静剂或镇痛剂。⑨心理护理:患者病程长,易烦躁,因此护理人员应关心爱护患者,根据患者具体情况制定出心理护理方案,及时进行心理疏导工作,耐心安慰患者,使其消除悲观情绪,树立战胜疾病的信心。同时指导患者学会自我调节,保持情绪稳定,避免情绪激动和突然用力。

[单选题]长期留置导尿管的病人，出现尿液浑浊、沉淀或结晶时应

正确答案 ：D

进行膀胱冲洗

解析：发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗，每周做尿常规检查一次。

[单选题]患者男，26岁，血友病16年，胃大部切除术后2小时出现烦躁不安，术口敷料渗血，值班护士首先应采取的措施是

正确答案 ：B

监测生命体征

[单选题]因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症属于

正确答案 ：E

医护合作性问题

解析：医护合作性问题：合作性问题是由护士与医生共同合作才能解决的问题，多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。但并非所有的并发症都是合作性问题，能够通过护理措施干预和处理的，属于护理诊断，不能预防或独立处理的并发症，则属于合作性问题。

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