患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”

【名词&注释】

线粒体(mitochondria)、正常值(normal value)、醛固酮(aldosterone)、尿素氮(urea nitrogen)、心钠素(atrial natriuretic peptide)、低钠血症、调节作用(regulation)、重吸收(reabsorption)、降糖药物(sugar-reducing medicine)、青少年糖尿病(juvenile-onset diabetes)

[填空题]　患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

本例患者，最支持诊断的改变是

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举一反三：

[单选题]中医学辨证中，最基本的辨证方法是（ ）

A. 气血津液辨证
B. 卫气营血辨证
C. 八纲辨证
D. 脏腑辨证
E. 六经辨证

[单选题]对于水的代谢下列说法错误的是

A. 水的排泄主要依赖于抗利尿激素醛固酮和肾的调节
B. 心钠素对电解质和水的重吸收^{(reabsorption)}有调节作用^(regulation)
C. 低渗性失水属于缺钠性低钠血症
D. 低渗性失水时，血尿素氮／肌酐比值大于20：1
E. 以上都不是

[单选题]男性，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦燥，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义

A. 线粒体抗体
B. ALT/AST
C. 蛋白电泳
D. AFP
E. 动脉血氨

[多选题]腰痛的致病病因有（ ）

A. 风
B. 寒
C. 湿
D. 热
E. 燥

[多选题]糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是

A. 1型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素
B. 2型糖尿病在妊娠、手术、应激时
C. 2型糖尿病出现急性代谢并发症
D. 青少年糖尿病^{(juvenile-onset diabetes)}
E. 糖尿病肾病Ⅲ期

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