正确答案: C

椎体边缘性结核

题目：男，30岁，腰疼半年，行走困难一周前来就诊，查体：明显消瘦，胸腰段向后呈角畸型，X片显示胸I腰I椎体骨质破坏，椎间隙消失，首先诊断：

解析：患者X线显示椎体骨质破坏，椎间隙消失，提示脊柱结核，故本题答案选择C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]该患者的胸腰椎正侧位X线片提示：胸腰椎后凸畸形。脊柱前柱骨化轻、椎间隙无明显狭窄、无病理性骨折，该患者首选的截骨方法为

经关节突多节段“V”型截骨

解析：根据矫形几何学和生理力学原理，以后凸顶点为中心做脊柱后部楔形截骨，根据畸形情况可向上下两端做多处楔形截骨，最多达9处截骨，实际上是Smith-Petersen脊柱截骨术的多点截骨过程，当多处截骨面对合时，脊柱恢复生理弯曲或接近生理弯曲。经关节突多节段“V”型截骨适应症是多节段脊柱楔形截骨术适用于胸段脊柱后凸。本题答案选择A。

[单选题]男，45岁，3年前曾行肺移植，后发生肾衰竭而行肾移植，术后18小时，尿量为1200ml，而20小时起渐无尿排出，血肌酐迅速升高。他发生的排斥反应是

超急性排斥反应

解析：该患者肾移植后功能衰竭发生在24小时内，以前曾行肺移植，发生的排斥反应迅速，属超急性排斥反应，故本题正确答案是A。

[单选题]患者，男性，18岁，左手背玻璃划伤1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。应首选的处理方式

清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定

解析：患者掌指关节呈屈曲位，有肌腱断裂，损伤时间只有1小时，要一期缝合肌腱，石膏固定3-4周，故本题答案选择D。

[单选题]男，15岁，右下颌蛀牙疼痛3天，右颌下肿痛1天，可触及颌下淋巴结肿大，触诊颌下腺不肿大，全身无发热。最可能的诊断是

急性颌下淋巴结炎

解析：本患者很明显颌下肿痛是在牙齿炎症之后发生，蛀牙牙髓炎最易引起同侧颌下淋巴结炎性肿大，唾液腺炎、骨髓炎可以排除。故本题正确答案是D。

[单选题]手外伤一般应争取在伤后几小时内进行清创 ( )

6～8小时

解析：一般情况下，手外伤开放性损伤应争取在伤后6-8小时内关闭伤口，这样才能在很大程度上减少术后感染的发生，故本题答案选择A。

[单选题]破伤风的平均潜伏期为

6～12天

解析：破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。潜伏期可在24小时内，也可达数月，但平均6~12天。

[单选题]应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是

以上都是

解析：应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性，将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净，滑膜组织，至少应切除70％以上，不截断骨组织，早期术后功能锻炼，本题答案选择E。