正确答案: D
题目:一慢性肾炎尿毒症期患者,近1个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检:血压180/120mmHg,神志清楚,贫血貌,心肺检查(-)。实验室检查显示,血红蛋白50g/L,血肌酐795μmol/L,血钾4.0mmol/L,尿蛋白(+),尿比重1.010。
解析:本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本来就存在低钙、高磷的情况,在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。该尿毒症患者因代谢性酸中毒滴注5%碳酸氢钠治疗,治疗中出现手足搐搦,提示出现了低钙抽搐,应立即予静脉注射葡萄糖酸钙,以迅速提高血液中钙的浓度。选项中地西泮为镇静催眠药物,苯妥英钠为抗心律失常和抗癫痫药物,对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状,所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度,缓解手足搐搦的症状。
举一反三的答案和解析: