正确答案: C

体温过高

题目：张某，男，56岁。超声诊断为二尖瓣关闭不全近10年。因持续发热7天入院。身体评估：体温38.7℃，呼吸24次／分，脉搏106次／分，血压110／70mmHg;心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及鸽鸣样音；脾大。

解析：患者体温38.7℃，体温过高，是该病人最主要的护理问题

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举一反三的答案和解析：

[多选题]颅内出血的先兆有

剧烈头痛

恶心、呕吐

双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝

昏迷

[多选题]关于口服葡萄糖耐量试验叙述正确的是

成人口服75g无水葡萄糖

清晨进行，禁食至少10小时

将葡萄糖浸泡于250～300ml开水

从喝第一口糖水计时，空腹及服糖后1小时和2小时准时取静脉血测血糖

[多选题]护理质量是

是护理管理水平的重要依据

衡量护理人员素质的重要标志

促进护理学科发展的前提

护理服务效果的保证

[多选题]用热水袋后皮肤发生潮红、疼痛应 ( )

停止使用

局部涂凡士林

[多选题]判断急性心肌梗死病人溶栓治疗成功的指标包括

2小时内出现再灌注性心律失常

血清CK-MB酶峰值提前（14小时内）

冠状动脉造影显示血管再通

心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%

解析：判断急性心肌梗死病人溶栓治疗成功的指标：临床症状消失，心电图抬高的ST-T段下降，心肌酶恢复正常，冠脉造影栓子消融。

[多选题]一氧化碳中毒的毒理是

CO与血红蛋白的亲和力比氧大

碳氧血红蛋白的解离度比氧合血红蛋白慢

CO浓度过高时可直接抑制细胞内呼吸

[多选题]人体感染结核菌后是否发病取决于 ( )

入侵细菌的数量

入侵细菌的毒力

机体的免疫力

机体的变态反应强弱

[多选题]收集资料时，资料来源的途径包括下列哪几项 ( )

同事

家庭成员

朋友

亲戚

患者自己

[多选题]组织管理能力可从以下几方面努力

强烈的责任感、积极主动性

赢得下属支持和信赖

善于倾听、整合他人的意见

清晰地表达处自己的观念