正确答案: ABC
克林霉素 阿奇霉素 莫西沙星
题目:患者因社区获得性肺炎入院治疗,心电图示Q-T间期延长,不宜使用的抗菌药物包括
解析:临床试验中口服喹诺酮类药物可能引起低血压、 心动过速等。值得注意的是Q-T间期延长综合征,它可 发展为尖端扭转型室性心动过速(TdP),多见于老年女 性。心脏毒性主要表现为心率紊乱和Q-T间期延长,其 发生频率随药物品种不同而异,司帕沙星喹诺酮类和格帕 沙星心脏毒性大于其他同类药物,并有剂量依赖性。加替 沙星的临床试验中虽未发现它延长患者的Q-T间期,但因 其结构与莫西沙星相似,FDA在批准加替沙星上市时,仍 要求在说明书中注明该药可能对Q-T间期有影响。据报道,诱发Q-T间期延长及Tdp的氟喹诺酮类按 发生率高低依次为:司帕沙星、格帕沙星、加替沙星、左 氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。已经证实,氟喹诺酮类抗菌药物的结构与心脏毒之间关系密切,喹诺酮母核第5 位上的特异性基团与Q-T间期延长有关。喹诺酮类药物 引起Q-T间期延长以格帕沙星、司帕沙星多见。故选择ABC。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]患者男性,48岁,身高178cm,体重68kg,骨髓移植术后1个月,出现粒细胞缺乏伴持续发热,深静脉导管尖端培养和血培养均为表皮葡萄球菌感染,予以万古霉素治疗。万古霉素用量:若肌酐清除率>80ml/min,正常成人用量;若肌酐清除率50~80ml/min,每1~3日1g;若肌酐清除率10~50ml/min,每3~7日1g;若肌酐清除率<10ml/min:每7~14日1g。该患者的血清肌酐值为120μmol/L,其万古霉素的正确用法用量为
0.5g,每日1次,静脉滴注
解析:万古霉素口服不吸收,单剂静脉滴注400mg,滴注完毕即达到血药峰浓度(Cmax)25.18mg/L, 8小时血浓度平均为1.90mg/L,有效血浓度可维持6~8小时。单次静脉滴注800mg,高峰血浓度平均为50.07mg/L。本品可广泛分布于身体各种组织体液,但不易进入脑组织中,在胆汁中的量亦甚微。静脉滴注后主要经肾脏排泄,单次静滴400mg,24小时尿中平均总排泄率为81.1%;单次静滴800mg,24小时尿中平均总排泄率为85.9%。故选择E。
[单选题]有助于改善乙醇中毒症状和行为异常的药物是
美他多辛
解析:美他多辛有助于改善乙醇中毒症状和行为异常,故选B
[多选题]脉象艰涩不畅,如轻刀刮竹,其主病可能是( )
气滞血瘀
血少
伤精
亡阴
[单选题]有机磷杀虫药中毒最理想的治疗是
胆碱酯酶复活药和阿托品合用
[单选题]脏腑原气经过和留止的部位是( )
原穴