[多选题]阿片类发挥它们的镇痛效应通过（）

正确答案 ：ABC

它们的中枢作用在中枢神经系统（CNS）中，直接抑制从脊髓后角上行疼痛刺激传递

它们的中枢作用在CNS中，作用于疼痛控制环路下行从中脑通过RVM到脊髓后角

它们的外周作用于阿片类受体和内源性阿片类相似物质的释放

解析：阿片类通过中枢和外周机制发挥镇痛效应。尽管阿片类仅在中枢起作用，中枢以外的阿片受体能在外周产生镇痛效应。阿片受体在背根神经节（DRG）合成并转运到外周感觉神经末端。在炎症情况下这些外周作用增强。免疫细胞可能释放内源性阿片样物质，这些物质作用于位于初级感觉神经元上的阿片受体。 　　总的来说，阿片类直接抑制从脊髓（背角）产生的疼痛刺激的上行传递并激活从中脑下行经RVM到背角的环路。

[单选题]关于脑血管的解剖，下列叙述中正确、完整的是

正确答案 ：C

脑血管包括动、静脉系统。动脉包括颈内动脉和椎－基底动脉；静脉包括脑静脉和静脉窦，脑深浅静脉回流至硬膜窦，经颈内静脉等回心

[单选题]怀孕期间，非甾体类抗炎药可能（）

正确答案 ：D

增加肾损伤的危险性

解析：A.阿司匹林是经典的非甾体类（NSAID）抗炎药，亦是NSAID类药物中被研究得最多的。前列腺素可促发分娩，阿司匹林诱导的前列腺素合成抑制可能导致妊娠期延长及分娩期延长。 B和D.布洛芬在孕期的使用可能引发可逆性羊水过少（反应性胎儿尿液排出减少）以及轻度胎儿动脉导管收缩。同样的，没有数据支持表明孕期使用萘普生与先天畸形之间的联系。由于萘普生和布洛芬一样都同时对肾脏和血管有影响，因此也被认为有潜在的减少动脉导管扩张程度及导致羊水过少的可能。 C.循环中的前列腺素调节胎儿动脉导管的开放。NSAID药物用来治疗新生儿持续存在的胎儿循环（即动脉导管持续未闭），其机理即通过减少前列腺素合成，以诱导动脉导管关闭。子宫内动脉导管开放状态对于正常的胎儿循环是必需的。吲哚美辛对于治疗早产有一定的意义，但它的使用可能导致胎儿出生前动脉导管狭窄或闭锁。

[单选题]下列哪项不是腕关节注射的进针途径

正确答案 ：C

关节综合区注射

解析：答案C为肩关节及肩关节周围注射的注射途径，其余为腕关节注射的进针途径。

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