正确答案: D

疲劳、精神创伤

题目：张女士，70岁，独居。双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀，时轻时重，病程约25年，诊断为"类风湿性关节炎"。护理体检发现，患者双手呈天鹅颈样畸形，饮食起居困难。

解析：疲劳、精神创伤不是导致患者致病的因素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]参加集体决策的成员面对面地接触，全部意见提出来之前，成员之间不进行讨论，所有方案都提出之后，再进行讨论，直到达成一致意见

名义集体决策法

解析：头脑风暴法又称思维共振法，是为了克服障碍，产生创造性方案的一种简单方法。原则是鼓励一切有创见的思想，禁止任何批评。名义集体决策法是指参加集体决策的成员面对面地接触，全部意见提出来之前，成员之间不进行讨论，所有方案都提出之后，再进行讨论，直到达成一致意见。德尔菲法又称专家意见法，该法要求参加决策的成员都是专家或内行。

[单选题]医院感染的预防和控制措施贯穿于

护理活动的全过程

解析：医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面。世界卫生组织（WHO）提出的有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗菌药物，以及监测和通过监测进行效果评价。

[单选题]关于妊娠、分娩对心脏病的影响，下列错误的是

第二产程时子宫收缩，回心血量减少

解析：第二产程时除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌也参加活动，使周围阻力加重；分娩时的屏气，使肺循环压力增高，同时腹压增大，使内脏血液涌向心脏，回心血量增加，此时心脏负担最重。 【该题针对“基础知识-第八章妊娠期合并症妇女的护理”知识点进行考核】

[单选题]制定专科护理技术常规时应遵循

科学性和先进性

解析：制定专科护理技术常规时应遵循以下原则：科学性和先进性、适应性和可行性、以病人为中心。

[单选题]学龄前期的保健重点是

重视早期教育和能力培养

解析：学龄前期儿童智力发展快、独立活动范围扩大，是性格形成的关键时期，故应加强教育和能力的培养。

[单选题]肺炎支原体肺炎的特点不包括

青霉素治疗有效

解析：支原体肺炎的特点是症状较重，而体征不明显，用大环内酯类抗生素有效，血清冷凝集试验阳性，多见于年长儿。