正确答案: E

脊柱结核

题目:女,患者,16岁,腰背疼痛半年,疼痛在弯腰时明显,伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊,查体,消瘦体型,前胸凹陷,脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显,并有压痛。

解析:1.强直性脊柱炎对于16~25岁青年,尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。2.类风湿性脊柱炎在病变早期,或在病程中,尤其在疼病的活动期,常出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变所引起的疼痛和症状,如耻骨联合、坐骨结节、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状。早期表现为局部软组织肿胀、疼痛。上述疼痛部位,虽并不常见,却是颇具有特征性的早期症状 3.女性腰椎退行性滑脱远较男性多,可能与老年内分泌改变有关。 局部因素:生活习惯、职业训练、损伤、脊柱曲度的改变等,都使各椎间盘及椎体受到不均的应力,受力较重处退变早而明显。腰椎的运动轴偏向椎体的后部,而椎体的后面又有椎弓分担应力,故椎体前缘及两侧骨赘增生重。而在腰椎的后方骨赘则明显少于椎体前缘与两侧。4.背痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状,经常早于其他神经症状数周或数月。可以见到两种性质不同的背痛: 与肿瘤有关的疼痛和机械性疼痛。与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛, 并且一般在白天因活动而缓解。这种疼痛可能是炎性介质或肿瘤牵张椎体的骨膜所致。5.脊柱结核起病缓慢,有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。疼痛常是最先出现的症状。通常为轻微疼痛,休息后症状减轻,劳累后则加重。早期疼痛不会响睡眠,病程长者夜间也会有疼痛。除有颈部疼痛外,还有上肢麻木等神经根受刺激表现,咳嗽、喷嚏时会使疼痛与麻木加重。神经根受压时则疼痛剧烈。

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举一反三的答案和解析:

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    感染

    损伤


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