正确答案: AF

子宫黏膜下肌瘤 子宫内膜息肉

题目： 患者38岁，孕3产1，因"经量增多、经期延长1年"就诊。自1年前开始出现月经量增多，由原用卫生巾3片/天(日用，28cm)增加到5片/天(夜用，42cm)，月经周期规律，周期为30天。检测血红蛋白为80g/L。

解析：患者无痛经，超声提示子宫大小正常，基本可排除子宫腺肌病。其余同第1问。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些措施可预防子宫破裂

减少经产妇

及时诊断和处理胎位异常

尽量避免损伤性大的阴道助产

解析：子宫破裂的预防手段有做好产前检查，有高危因素者应提前入院待产，及时诊断和处理胎位异常，尽量避免损伤性大的阴道助产，减少妊娠次数，特别是瘢痕子宫的妊娠次数等。严格控制缩宫素应用指征，有子宫癫痫的产妇可试产，试产时严密观察产妇情况，做好随时手术的准备。BC错误。

[多选题]胎盘早剥的临床表现正确的是

可以导致DIC

贫血程度可以与阴道流血量不相符

Ⅲ度胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛伴阴道出血

解析：1.轻型胎盘早剥以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘早剥处）压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。2.重型胎盘早剥以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。因此选择CDE。

[多选题]单克隆冷球蛋白有

淋巴瘤

慢性淋巴细胞性白血病

原发性巨球蛋白血症

[多选题]产褥中暑需要与下列哪些疾病进行鉴别

产后子痫

产褥感染

败血症

[多选题]排卵时随卵细胞一同排出的有

放射冠

透明带

小部分卵丘的颗粒细胞

解析：排卵时放射冠，透明带和小部分卵丘的颗粒细胞随卵细胞一同排出。选ABC。

[多选题]需行宫颈锥形切除术的指征包括

宫颈刮片多次阳性，宫颈活检阴性

活检为原位癌，不排除浸润癌

CINⅢ

[单选题]过怒主要影响的功能是（ ）

疏泄功能

[单选题]胃痛的病理特点是（ ）

脾胃不和，气机郁滞

[多选题]确诊为稽留流产，应进行检测的项目包括

凝血酶原时间

出凝血时间

纤维蛋白原