正确答案: E

心室率的改变

题目：护士对心房颤动患者要注意主要观察的是

解析：心房颤动患者主要应观察心室率的改变，只有心室率过快时才会影响血流动力学。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，如厕时忽然晕倒，瞳孔散大，心搏骤停，呼吸消失立即采取的措施是( )

心肺复苏

解析：患者突然意识丧失，呼吸、心脏骤停，应立即施行心肺复苏。

[单选题]患者女，40岁。冬天在家生煤炉取暖后感到头痛、头晕、视物不清，疑为CO中毒，医护人员赶到后首要的处理措施是

把患者转移到空气流通处

解析：首先要打开门窗将病人从房中搬出，搬到空气新鲜、流通而温暖的地方，同时关闭煤气灶开关，将煤炉抬到室外。故选A答案。

[单选题]进餐时或餐后服用的降糖药是

二甲双胍

解析：格列本脲、甲苯磺丁脲、格列齐特、格列喹酮均属于磺脲类降糖药，服用方法为包于早餐前半小时1次口服。二甲双胍应在进餐时或餐后服。

[单选题]患者女，60岁。慢性咳嗽、咳痰30年，下肢水肿1年。近半个月咳嗽加重，痰量增多，为黄色脓痰。呼吸困难，腹胀明显，食欲下降。诊断为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭。对患者进行的健康教育，不妥的内容是

可以长期应用抗生素预防呼吸道的感染

解析：最大的危害就是对抗菌药物产生广泛而迅速的耐药性，还可引起菌群失调。

[单选题]防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是

20%甘露醇溶液

解析：防治脑水肿应及时使用脱水治疗，最常用20%甘露醇250ml静脉快速滴注，每日2次，也可应用呋塞米、肾上腺皮质激素等药物，降低颅内压，减轻脑水肿，甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，临床上广泛应用于治疗脑水肿，预防急性肾衰，治疗青光眼，加速毒物及药物从肾脏的排泄（B对）。50%葡萄糖溶液作为高渗溶液，可用作组织脱水剂，但由于它属于高糖溶液，因此不适用于糖尿病患者，临床应用不广泛（A错）。25%山梨醇溶液适用于治疗脑水肿及青光眼，也可用于心肾功能正常的水肿少尿，但由于其不良反应较多，如会引起水和电解质紊乱，寒战、发热，排尿困难等，临床应用不及甘露醇广泛（C错）。临床用30%高渗溶液作为脱水剂，由经肾小球滤过后，约50%从肾小管中再吸收，其余50%留在肾小管内，如给予足够剂量，可在小管内产生高渗压而有利尿作用，该药主要用于降低颅内压治疗脑水肿，降低眼内压治疗青光眼，这是由于静脉滴注高渗尿素溶液后，血浆渗透压高，组织脱水之故，该药脱水作用迅速，15～30分钟起作用，可维持3～6小时，可明显改善颅内高压症状，但由于尿素能逐渐穿透血脑屏障而进入脑脊液及脑组织中，带入水分，固有“反跳”现象，颅内压回升，脑脊液压力甚至可超过治疗前水平。所以再注射该药后，须加用其他脱水利尿药物（D错）。血清总蛋白的主要蛋白质成分，由肝脏合成。血清白蛋白合成于肝脏，是脊椎动物血浆中含量最丰富的蛋白质（E错）。

[单选题]某慢性肾炎患者，血压正常，全身明显水肿，尿蛋白(++++)，血肌酐正常，血浆白蛋白20g/L，饮食宜

低盐，优质低蛋白

解析：慢性肾炎病人一般给予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。对于有氮质血症的病人，应限制蛋白质的摄入，一般为0.6～0.8g/（kg.d）。