正确答案: D
刺激胰岛β细胞释放胰岛素
题目：磺酰脲类降糖药的作用机制是
解析：已知SU在发挥对胰岛β细胞的作用时，必须先与β细胞表面的SU受体相结合，然后与β细胞表面的ATP敏感钾通道藕联，使此通道关闭，细胞膜去极化，从而释放胰岛素。因此，SU能刺激β细胞释放胰岛素，从而降低血糖。不同的SU结合的SU受体不同，如格列本脲是与140KDa受体蛋白结合，而格列美脲则是与65KDa受体蛋白结合，因而不同的SU对β细胞的作用并不完全相同。
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举一反三的答案和解析：
[单选题]氨茶碱的主要平喘机制为( )
抑制磷酸二酯酶
解析：氨茶碱是磷酸二酯酶抑制剂，磷酸二酯酶抑制剂(PDEs)可以抑制磷酸二酯酶活性，降低第二信使环磷腺苷(cAMP)和环磷鸟苷(cGMP)的水解，提升细胞内的cAMP或cGMP浓度，并可抑制免疫和炎症细胞，用于哮喘的治疗。
[单选题]青霉素的抗菌谱不包括
伤寒杆菌
解析：青霉素的抗菌谱：①革兰阳性球菌，如对溶血性链球菌、不产酶金黄色葡萄球菌、非耐药肺炎链球菌和厌氧的阳性球菌作用强；②革兰阴性球菌，如脑膜炎球菌、淋球菌敏感；③格兰阳性杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、厌氧的破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌、放线菌属、真杆菌属、丙酸杆菌对青霉素青霉素G敏感；④螺旋体，如梅青螺旋体、鼠咬热螺旋体对青霉素G高度敏感；青霉素临床抗菌谱：1、肺炎球菌所致大叶性肺炎、脑膜炎、支气管炎等；2、链球菌所致的猩红热、产后热、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、蜂窝组织炎、败血症和细菌性心内膜炎；3、葡萄球菌大部分已形成抗药性，其感染一般宜选用耐酶青霉素类，头孢类、氨基糖甙类、4、与磺胺嘧啶并用作为脑膜炎球菌所致脑膜炎的首选药，尤其适用不能耐受SD或SD治疗失败者；5、淋病球菌所致淋病；6、各种螺旋体引起的感染，如钩体病、回归热、梅毒等；7、革兰氏阳性杆菌所致感染如白喉、炭疽、气性坏疽、破伤风等；但宜同时应用相应 的抗毒素；8、放线菌病需用大剂量长期才能见效；9、革兰氏阴性杆菌所致感染。
[多选题]以下哪些药物分子中含有F原子
倍他米松
地塞米松
解析：地塞米松和倍他米松属于差向异构体，含有1个F原子。
[单选题]外用糖皮质激素的不良反应不包括( )
毛细血管收缩
解析：外用糖皮质激素常见播散或加重用药局部的皮肤感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、口周皮炎、痤疮、色素沉着或减退及多毛等。长期外用，尤其外用强效药者，可引起激素依赖性皮炎，多见于面部，可见红斑、毛细血管扩张和痤疮样丘疹似酒渣鼻样，伴有瘙痒或灼热感。
[单选题]易经乳汁分泌的药物的特征是：
脂溶性大
解析：(1)脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%～2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。(2)由于乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。(3)药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化。因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。
[多选题]雷洛昔芬的作用机制包括
对雌激素作用的组织有选择性的激动性
对下丘脑表现为拮抗作用
对骨骼代谢起激动剂作用
能够降低椎体骨折的发生率
解析：本题考查雷洛昔芬的作用特点。雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂，对雌激素作用的组织有选择性的激动或拮抗活性。通过与高亲和力的雌激素受体结合，引起不同组织的多种雌激素调节基因的不同表达，因此对骨骼和部分胆固醇代谢属于激动剂，但对下丘脑、子宫和乳腺组织表现为拮抗作用。能够降低椎体骨折的发生率，保持骨量和增加骨矿盐密度。口服后迅速吸收。故答案选ABCD。
[多选题]加速毒物排出体外的是
导泻
洗肠
利尿
血液净化
解析：本题考查的是药物中毒的处理。加速毒物排泄，减少吸收的作用有导泻、洗肠、利尿和血液净化。
[多选题]关于双膦酸盐的使用，正确的为
应于早晨空腹给药，用足量水送服
低钙血症者禁用
保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床
服后30分钟内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料
不宜与NSAIDs联合应用
解析：本题考查双膦酸盐的使用注意事项。①不要同时使用2种双膦酸盐药；②食管炎为主要不良反应，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。③低钙血症者禁用；对双膦酸盐类药过敏者禁用。④多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数。⑤严重肾功能不全者(Ccr<35ml/min)禁用。⑥不宜与NSAIDs联合应用。服用二膦酸盐后1h才可服用抗酸药、钙剂等。⑦口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。
[单选题]《药品经营质量管理规范》规定，应对经营药品的质量负领导责任的是
药品零售企业主要负责人
解析：本组题考查的是管理职责以及有关人员。企业主要负责人对企业经营药品质量负领导责任。药品零售中处方审核人员应是执业药师或药师以上专业技术职称。企业应设置质量管理机构或专职质量管理人员，具体负责企业质量管理工作。零售企业人员质量负责人应具有药学专业技术职称。
