正确答案: B

A型胃炎

题目：血中可检出抗壁细胞抗体的胃炎是

解析：胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎可由急性应激、药物或化学损伤、感染等原因引起，慢性胃炎按病理可分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎，按病变部位和发病机制可分为A型胃炎和B型胃炎，A型胃炎胃体黏膜萎缩，与自身免疫有关，血中可检出抗壁细胞抗体及抗内因子抗体，B型胃炎胃窦黏膜萎缩，而胃体黏膜无明显萎缩，此型与幽门螺杆菌感染关系密切。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗甲状腺功能亢进症引起的窦性心动过速应首选的药物是

普萘洛尔

解析：此题是应用题，考查考生对甲状腺功能亢进症引起的窦性心动过速临床治疗药物的了解。普萘洛尔主要用于室上性心律失常。对于窦性心动过速，尤其是与交感神经过度兴奋有关的窦性心动过速效果较好。一般认为甲状腺功能亢进症引起的窦性心动过速常与体内交感神经活性过高有关。

[单选题]男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压140/90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+++)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm，腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是

慢性肾盂肾炎急性发作

解析：慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，而后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。尿液常浑浊，可有异味，常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。部分患者尿中可见白细胞管型。综上所述，因此选E。

[单选题]女孩，4岁。体检被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑

肾母细胞瘤

解析：肾母细胞瘤多在5岁前发病，单侧多见。腹部包块是最常见也是最重要的症状，多在给小儿洗澡或更衣时发现。肿块常位于一侧上腹季肋区，表面光滑，无压痛，活动。少数肿瘤巨大，超越腹中线，较固定。该患儿上腹鹅蛋大包块、质硬，可活动，应首先考虑肾母细胞瘤。因此本题选D。

[单选题]闭合性颅盖骨骨折诊断的主要依据是

X线平片

解析：本题为综合型题目，考生较易掌握，但应具备一定临床经验。(1)单纯头皮下血肿，皮肤和皮下组织与帽状腱膜有纤维隔紧密连接，此层内的血肿不易扩散而且范围局限，在血肿周围软组织肿胀时，触之中央区有凹陷感，应排除A。(2)位于功能区的脑组织挫裂伤、血肿和水肿，往往出现神经系统损伤体征，故可与颅盖骨骨折相鉴别，故排除B。(3)头皮血肿，特别是发生在小儿的骨膜下血肿可有肿胀，有时可触及波动感，亦应排除C。(4)颅骨为扁平骨，不同于管状骨，多见为线状骨折和凹陷性骨折，加之颅骨属于皮下骨，骨折部位头皮肿胀明显，所以极少产生骨擦音，故排除E。当疑为颅骨骨折，特别是凹陷性骨折时尽量采用神经影像学检查。

[单选题]属于人工流产负压吸引术禁忌证的是

间隔4小时两次体温超过37.5℃

解析：人工流产负压吸引术的禁忌证：①生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等；②各期急性传染病或慢性传染病急性发作期；③严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良，不能耐受手术；④术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者。

[单选题](2013)肺脏严重淤血时不出现的改变是

透明膜形成

解析：肺透明膜病（hyaline membrane disease；HMD）又名特发性呼吸窘迫综合征或新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome；RDS），系指生后不久由于进行性肺不张而出现的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹及呼吸衰竭；病理上以终末细支气管至肺泡壁上附有嗜伊红性透明膜为特征。一般见于早产儿，主要因表面活性物质不足而导致肺不张，故又称“表面活性物质缺乏综合征”它是引起早产儿早期呼吸困难及死亡的最常见原因。

[单选题]与大脑半球肿瘤临床表现不符的是

多尿

解析：大脑半球肿瘤常见的临床症状有：精神症状、癫痫发作、锥体束损害症状、进行性感觉障碍、失语、视野改变。

[单选题]某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是

急性普通型细菌性痢疾

解析：临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病、畏寒、发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。