正确答案: E

心肌收缩力减弱和不协调运动

题目：急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是

解析：急性心肌梗死可发生急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒张力显著减弱或不协调所致。故本题选E。解题关键：急性左心衰竭为心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张等右心衰表现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，25岁。左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，对答切题。左耳有血性液体流出。根据目前患者的情况，最重要的治疗是

减轻脑水肿，降低颅内压

解析：题干给出该患者生命体征尚佳，护最主要的治疗为减轻脑水肿，降低颅内压，预防脑疝的发生。

[单选题]患者，男性，50岁。以特发性血小板减少性紫癜收入院。最常见的出血部位为

皮肤黏膜

解析：特发性血小板减少性紫癜以自发性皮肤和粘膜出血为突出表现。

[单选题]肝性脑病最早出现的临床表现是

性格和行为改变

解析：肝性脑病分为4期：一期（前驱期）轻度性格改变和行为异常；二期（昏迷前期）以精神错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现；三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主；四期（昏迷期）意识完全丧失，不能唤醒。

[单选题]患者，女，27岁。妊娠37周，近日诉左下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失，该患者出现了

下肢静脉曲张

解析：妊娠期收缩压不变，舒张压因外周血管扩张而降低，脉压稍增大。随妊娠进展，盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，加之右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，导致孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。

[单选题]患者，女，20岁，诊断为再生障碍性贫血，医嘱：输注浓缩红细胞。护士巡房时发现输血速度变慢，穿刺点局部无肿胀、无压痛，挤捏输液器无阻力，局部皮温正常。护士首先应( )

用生理盐水冲管

[单选题]护士为系统性红斑狼疮患者进行的皮肤护理，应除外

以10℃水局部湿敷

解析：患者应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。