正确答案: A

PNH

题目： 患者男性，25岁，小便如酱油色1年左右，反复发作，每周数次，伴全身乏力、头晕、心慌气短、食欲减少，腰背酸痛，精神困倦，脉象虚弱，舌质淡。实验室检查结果：红细胞形态正常、Hb75g/L。Ret3.8%，Coombs试验（-），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（-）。

解析：患者晨起酱油尿是PNH的主要临床表现，酸化血清试验阳性又是PNH的重要依据。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]血细胞的生成与成熟是一个连续变化过程，在各系血细胞的发生过程中，其形态演变有以下共同规律（ ）。

细胞分裂能力从有到无，但淋巴细胞仍保持很强的潜在分裂能力

胞体由大变小，但巨核细胞则由小变大

胞核由大变小，核仁由明显渐至消失

胞质由少变多，胞质内的特殊结构或成分从无到有并逐渐增多

[多选题]诊断或治疗淋巴瘤病人时，可进行剖腹的指征是

临床高度怀疑淋巴瘤

B超发现有腹腔淋巴结肿大但无表浅淋巴结或病灶可供活检的情况

准备单用扩大照射治疗之前

发热待查病例

[多选题]脾功能亢进的特征性临床表现是

血细胞减少

脾大

骨髓增生

[多选题]下列哪种疾病临床上不同时存在贫血及脾肿大：

缺铁性贫血

巨幼红细胞性贫血

再生障碍性贫血

[多选题]符合单纯性紫癜临床特点的是

多见于青年女性

除约90％的患者毛细血管脆性试验阳性外，相关血小板、凝血的检查均正常

预后良好，一般不需治疗

病情多于月经期加重

紫癜局限于四肢，主要为下肢及臀部，有反复发生及自愈倾向

[多选题]与凝血时间延长有关的因素有

维生素K缺乏症

Ⅷ因子缺乏

Ⅺ因子缺乏

因子Ⅸ

[多选题]MDS患者实验室检查可见的异常是

骨髓活检可见AuP

骨髓网硬蛋白纤维增多

常见异常染色体5q－

解析：MDS是骨髓增生异常综合征，骨髓活检可在骨小梁旁区或小梁间区出现3～5个或更多原粒、早幼粒细胞的集簇，称前体细胞异常定位（ALIP），骨髓网硬蛋白纤维可增多，染色体检查常见异常有－5、5q－、－7、7q－、三体8和20q－等，一般不出现－6。

[多选题]纤溶酶的生理作用是

裂解纤维蛋白原

裂解纤维蛋白

水解多种凝血因子

灭活补体

可将谷氨酸纤溶酶原转变成赖氨酸纤溶酶原