正确答案: E
桡骨茎突注射
题目:
女,35岁,右腕关节疼痛2周,右腕桡侧掌面可见隆起,局限性压痛(+),可触及黄豆粒大小之结节。
解析:这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据题干提供的信息,该患者最可能诊断为桡骨茎突狭窄牲腱鞘炎,Finkelstein征阳性有助于诊断,桡骨茎突注射最适合于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]描述肩关节错误的是
臂外展超过40°~60°时不伴有胸锁关节和肩锁关节的运动
解析:臂外展超过40°~60°时常伴有胸锁关节和肩锁关节的运动。
[单选题]在哪些情况下需要谨慎使用吗啡()
肾功能障碍
解析:吗啡在肝脏代谢为吗啡-6-葡糖苷酸,它比吗啡更有效并且半衰期更长,从而引起额外的镇痛作用。吗啡也能代谢为吗啡-3-葡糖苷酸,它引起不良反应并且参照其他的代谢产物它是没有作用的。
肾功能不全能产生吗啡-6-葡糖苷酸的积聚,具有后续阿片类效应包括呼吸抑制,所以在肾功能不全时慎用吗啡。
肝功能不全的患者能耐受吗啡(甚至在肝昏迷前期),因为葡糖苷酸极少被破坏。
短肠综合征,呕吐和腹泻限制了控释吗啡的效应,由于胃肠道吸收慢。
[多选题]属于祛湿剂的是( )
平胃散
茵陈蒿汤
八正散
[多选题]使用阿片类药物要注意下面哪些情况发生()
肺气肿
脊柱后侧突
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
阻塞性睡眠呼吸暂停
解析:阿片类应该小心地被用于有降低呼吸储备的任一情况,也就是肺气肿,肥胖,脊柱侧弯。阿片类释放组胺(比如吗啡)可能促进支气管痉挛,尤其发生在哮喘。
[多选题]下列关于脊髓后索综合征的说法正确的是()
它的特点是温度感觉保留
这是罕见的
解析:脊髓后索综合征是一种罕见的不完全脊髓综合征,深感觉丧失、疼痛感和本体感觉丧失,脊髓功能保留。患者走动类似拍打步态。
[单选题]下列各组经脉中,从胸腔走向手指末端的是( )
心、肺、心包经
[单选题]男,35岁,退役足球运动员来到你的诊室,主诉肩膀疼痛。以下叙述正确的是()
三角肌疼痛同肩袖撕裂病理学相关
解析:A.疼痛的位置有助于疾病的诊断,肩膀前上部位疼痛能定位于肩锁关节,三角肌疼痛与肩袖撕裂病理学相关,因为具有相同组织病理学诊断,颈部疼痛和反射痛也要考虑。通常,从肘部向手掌辐射的疼痛与肩病理因素没有联系,然而有慢性肩病理因素的患者由于斜方肌痉挛,疼痛经常向颈部辐射。两者都有更多的可能是与颈椎病理因素有关。因此,夜间痛往往与肩袖撕裂或者严重的肩关节炎有关。
B.患者病史如关节问题,有助于缩小诊断范围,自身免疫性疾病和炎性关节炎能影响肩部,导致肩关节的侵蚀和耗损,而糖尿病和甲状腺异常与连黏性关节囊炎有关。
C.肩锁关节病变非常好诊断,关节受伤史(肩伤)、举重物史、肩关节的触压、Dugas症阳性、极端的内部旋转和身体前倾的姿势等都是诊断依据。由于大多数40—50岁成年人通常患有肩锁的骨关节炎,用X射线很难区分开来。锁骨远端裂解或向上撬起有助诊断,而无肩关节的触压史则与诊断不符。
D.影响肩袖功能的肩袖障碍包括部分或完全性撕裂,肌腱炎或肌腱变性和肌腱钙化。因此鉴别障碍类型比确诊更重要,通常,肩袖撕裂患者的年龄>40岁,手臂外侧疼痛且不放射至手掌。有无力,活动范围内的疼痛,夜间痛和正面冲击的迹象病史以及物理检查有助于确诊;年龄<30岁,无肌无力和无撞击史则不考虑肩袖撕裂。X射线阳性有助于诊断钙化性肌腱炎,而肩缝损伤,肱骨头囊肿或向上移动往往都是正常的。
[单选题]可以引起空腔脏器的疼痛的收缩类型是()
等长收缩
解析:内脏在等长收缩如肠梗阻和输尿管梗阻时会产生疼痛。等张收缩常常不引起疼痛。