正确答案: D
题目:男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。
解析:上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血,最常见的原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎和胃癌,因此首先排除B。患者否认慢性肝病史,故可排除C。疼痛和体重减轻是胃癌的常见症状,该患者体重无明显变化,故可排除A。急性糜烂性胃炎的患者腹部症状轻微,仅表现为上腹不适或隐痛,该患者上腹部有压痛,故排除E。本题正确答案为D。
举一反三的答案和解析: