正确答案: D

呼吸衰竭，肺性脑病

题目：男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)

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举一反三的答案和解析：

[单选题]紧脉的主病为（ ）

寒、痛、宿食

[单选题]60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予

以上都不是

解析：肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。不应吸入高浓度氧。二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。

[单选题]男性，22岁，搬重物时，突然出现胸闷，胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸消失。 经治疗症状缓解后又再次出现明显呼吸困难，呕吐及胸骨后痛。体检：BP 80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，颈静脉怒张，心率120次/分，心音遥远。可能的并发症是

纵隔气肿

解析：患者自发性气胸,经治疗症状缓解后又再次出现明显呼吸困难，呕吐及胸骨后痛。体检：BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，颈静脉怒张，心率120次/分，心音遥远。可能的并发症是纵隔气肿。