正确答案: ABCD

血管炎 溶血性贫血 脑出血 脑梗死

题目：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：1.本患者入院时BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%～60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。 2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群β溶血链球菌感染，RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。 3.抗ds-DNA抗体阳性，其荧光图谱通常为均质型或核膜型。 4.高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮，而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。 5.抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者，发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于抗心磷脂抗体阴性的患者。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]制备所有培养基必须加入的成分不包括（ ）。

抑制剂

指示剂

生长因子

[多选题]能区别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌的试验是

菊糖发酵试验

Optochin试验

胆汁溶菌试验

[多选题]结核菌素试验阴性表示 ( )

未感染过结核分枝杆菌

正患严重结核病

对结核分枝杆菌无免疫力

感染初期

机体细胞免疫功能低下

[多选题]电阻型血细胞分析仪的参数中，根据计算得到的参数有

MCH

HCT

RDW

解析：电阻型血细胞分析仪的直接参数有RBC、WBC、PLT和Hb。

[多选题]下列属于革兰染液成分的是

稀释复红

95％酒精

结晶紫

卢戈碘液

[多选题]以下可用于检测病毒感染者体内特异性抗体的试验有 ( )

血凝抑制试验

中和试验

ELISA