正确答案: D

甲状腺癌

题目:男性,28岁,颈部包块2个月余。无疼痛,无声音嘶哑、饮水呛咳,无怕热多汗,无食欲亢进、易怒、情绪激动,无胸闷、憋气。就诊于当地医院,行超声检查示"甲状腺右叶结节声像,考虑占位性病变可能性大,Ca待排,双侧颈部及左侧锁骨上窝多个低回声结节声像,考虑肿大淋巴结,不排除转移灶,建议进一步检查"。查体:右颈前可触及一包块,大小约2cm,质硬,无压痛,表面光滑,边界尚清,随吞咽上下移动,右侧胸锁乳突肌中段周围可触及大小约3cm×2cm包块,呈结节状,质韧,无压痛,边界欠清。左侧甲状腺未及明显异常;双侧锁骨上窝可触及多个明显肿大的淋巴结,质韧,无压痛,边界欠清。甲状腺及颈部淋巴结超声检查:甲状腺形态、大小如常,实质回声不均匀,于甲状腺右叶下极可见一低回声结节,大小约1.6cm×0.6cm,边界清楚,形态规则,CDFI示其内可见较丰富血流信号。另于甲状腺右叶上极高回声区,大小约2.6cm×1.4cm,边界清楚,形态规则,周边及其内可见斑点样强回声,CDFI示其内可见较丰富血流信号。CDFI示腺体内血流信号分布如常。双侧颈部血管周围探查:左侧可见多个低回声结节,大者位于Ⅳ区,大小约1.1cm×0.4cm,边界清楚,形态规则,CDFI示其内可见血流信号。右侧可见多个低回声结节,大者分别约:Ⅱ区1.7cm×0.8cm、Ⅲ区2.5cm×0.5cm,Ⅳ区2.8cm×1.0cm,Ⅲ~Ⅴ区间1.7cm×0.5cm,边界清楚,形态较规则,未见淋巴门,内回声不均,部分内可见点样强回声,CDFI示其内可见丰富及杂乱血流信号。 [印象]1.甲状腺右叶下极低回声结节。2.甲状腺右叶上极高回声区。3.双侧颈部多发低回声结节,请结合临床。

解析:1.男性,单发结节,质硬,实性,伴有双侧颈部淋巴结肿大,多考虑甲状腺癌。 2.为了明确诊断,可选择结节穿刺病理检查,甲状腺超声造影检查及螺旋CT,放射性核素甲状腺扫描、甲状腺功能七项检查都对诊断有很大帮助。 5.术后1个月,再次出现锁骨上包块,多考虑乳糜瘘以及局部感染造成的积液。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]中风之发生,根本在于( )
  • 肝肾阴虚


  • [多选题]引起胃石症的常见食物包括( )
  • 植物性胃石

    动物性胃石

    药物性胃石

    混合性胃石

  • 解析:胃石症是摄入某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物,常见的食物有植物性、动物性、药物性、混合性,本题答案选择ABCE。

  • [多选题]肝癌与细菌性肝脓肿相比
  • 病程较慢

    进行性肝肿大,质硬

    癌块坏死合并感染可与肝脓肿相混淆导致误诊

    无急性感染表现


  • [多选题]输血的适应证包括
  • 贫血

    低蛋白血症

    重症感染

    凝血异常


  • [多选题]输液过量可导致病人
  • 肺水肿

    充血性心力衰竭

  • 解析:术后输液量、质和速度取决于手术的大小,静脉输液过量可导致肺水肿和充血性心力衰竭。但在休克和脓毒症病人,由于液体自血管向组织间隙外渗,出现全身性水肿,较难估计输液是否过量,应送ICU监护和治疗。

  • [多选题]夏科三联征包括
  • 腹痛

    寒战、高热

    黄疸

  • 解析:夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

  • [多选题]壶腹癌的临床表现和影像学表现有
  • 黄疸出现早,可有波动性

    大便潜血可以阳性

    CT可以发现肝内外胆道扩张

  • 解析:壶腹癌病人很早发生胆总管梗阻,因此黄疸出现早,CT出现肝内外胆道扩张的影像。由于肿瘤易发生坏死脱落和出血,可以使得梗阻的胆道再通,因此黄疸可以出现波动和大便出现潜血。十二指肠镜检查乳突部正常,做ERCP检查才可能发现壶腹部病变。胃肠钡餐造影显示十二指肠区扩大或"反3字"征是晚期胰头癌的影像表现。

  • [单选题]痰浊头痛的特点是( )
  • 头重如裹


  • [单选题]下列不属于反治法的是( )
  • 寒者热之


  • 考试宝典
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