正确答案: E

所有药物都存在肠肝循环

题目：关于肠肝循环的叙述错误的是

解析：肠肝循环是指随胆汁排入十二指肠的药物或其代谢物，在肠道中重新被吸收，经门静脉返回肝脏，重新进入血液循环的现象。有肠肝循环的药物在体内能停留较长时间。己烯雌酚、卡马西平、氯霉素、吲哚美辛、螺内酯等药物口服后都存在肠肝循环。一些药物会因肠肝循环在血药浓度一时间曲线上出现第二个峰，即产生双峰现象。一些不经口服的药物如静脉注射剂、舌下片没有肠肝循环。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些情形可处15年有期徒刑、无期徒刑或者死刑

参与有组织的国际贩毒活动的

以暴力抗拒检查、拘留、逮捕，情节严重的

武装掩护走私、贩卖、运输、制造毒品的

走私、贩卖、运输、制造毒品集团的首要分子

解析：下列情形可处15年有期徒刑、无期徒刑或者死刑：①参与有组织的国际贩毒活动的；②以暴力抗拒检查、拘留、逮捕，情节严重的；③武装掩护走私、贩卖、运输、制造毒品的；④走私、贩卖、运输、制造毒品集团的首要分子；⑤走私、贩卖、运输、制造鸦片1000克以上、海洛因或者甲基苯丙胺50克以上或者其他毒品数量大的。故选ABCD。

[单选题]在高温、高湿、强光的剧烈条件下考察影响药物稳定性的因素及可能的降解途径与降解产物，为制剂工艺的筛选、包装材料的选择、贮存条件的确定等提供依据的是( )。

强化试验

解析：影响因素试验：影响因素试验亦称强化试验，是在高温、高湿、强光的剧烈条件下考察影响药物稳定性的因素及可能的降解途径与降解产物，为制剂工艺的筛选、包装材料的选择、贮存条件的确定等提供依据。同时为加速试验和长期试验应采用的温度和湿度等条件提供依据。影响因素试验采用一批样品进行，将原料药供试品置适宜的开口容器中（如称量瓶或培养皿），摊成≤5mm厚薄层，疏松原料药摊成≤10mm厚薄层，在规定时间内取样，检测其含量，并与0天比较。

[多选题]药物的作用机制包括( )。

对酶的影响

影响核酸代谢

影响生理活性物质及其转运

非特异性作用

影响离子通道

解析：本题考查要点是“药物的作用机制”。药物的作用机制包括：①作用于受体；②影响酶的活性；③影响细胞膜离子通道；④干扰核酸代谢；⑤补充体内物质；⑥改变细胞周围环境的理化性质；⑦影响生理活性物质及其转运体；⑧影响机体免疫功能；⑨非特异性作用。因此，本题的正确答案为ABCDE。

[多选题]对间日疟和三日疟首选药物为

伯氨喹

氯喹

解析：伯氨喹主要用于根治间日疟和控制疟疾传播，常与氯喹或乙胺嘧啶合用。对红内期作用较弱，对恶性疟红内期则完全无效，不能作为控制症状的药物应用。氯喹本品及其他4-氨基喹啉类抗疟药（如哌喹，氨酚喹等）主要对疟原虫的红内期起作用，可能系干扰了疟原虫裂殖体DNA的复制与转录过程或阻碍了其内吞作用，从而使虫体由于缺乏氨基酸而死亡。本品能有效地控制疟疾症状发作。对红外期无作用，不能阻止复发，但因作用较持久，故能使复发推迟（恶性疟因无红外期，故能被根治）。对原发性红外期无效，对配子体也无直接作用，故不能作病因预防，也不能阻断传播。

[单选题]格列本脲的作用特点是

直接抑制肝糖原分解和糖原异生

解析：格列本脲通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，其作用强度为甲磺丁脲200倍，因此所用剂量明显减少。同甲苯磺丁脲，但降糖作用较强。①促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；②通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；③也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用（可能主要通过受体后作用），因此，总的作用是降低空腹血糖与餐后血糖。该品主要经肝脏代谢，24h内从尿中排出50%，作用可持续15～24h。

[单选题]属于强效他汀的药物是

瑞舒伐他汀20mg

解析：本题考查他汀类调血脂药的作用特点。他汀类药是目前调节血脂药中作用最强的一类。2013年美国心脏病学会/心脏学会降脂治疗指南将不同种类、不同剂量的他汀类药的降胆固醇作用按照强效（LDL-ch水平降低≥50%）、中效(LDL-ch水平降低30%～50%)、弱效(LDL-ch水平降低<30%。）他汀分为3组。据此来推荐他汀的种类和剂量，强效他汀组只有大剂量阿托伐他汀(40～80mg)和瑞舒伐他汀(20～40mg)两种药。指南建议，应根据患者所属类别选择适宜强度的他汀类治疗；若患者不能耐受较高强度的他汀类治疗，可以降低治疗强度。故答案选A。