正确答案: BF

铜蓝蛋白恢复正常 血清铜恢复正常

题目：患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作，予卡马西平治疗，后每3～4个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年2～3次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。

解析：1.铜蓝蛋白和血清铜水平不会因为患者临床症状缓解而恢复正常。WD患者治疗到后期，体内铜减少，24h尿铜可以正常。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]动眼神经麻痹表现为：

眼睑下垂

瞳孔散大

眼球向下外方斜视

眼球向上、下、内视受限

复视

[多选题]对单纯疱疹病毒性脑炎患者进行头颅CT扫描可出现

完全正常

局灶性低密度区

低密度病灶区出现点状高密度影

[多选题]对同心圆性硬化概述正确的是

类固醇激素治疗有效

患者多为青壮年，急性起病

多以精神障碍为首发症状

脱髓壳与正常髓壳保留区间，状如树木年轮

解析：同心圆硬化，又称Balo病，是一种罕见的中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病。其病理特征性改变是病变区髓鞘脱失带与髓鞘相对正常带并存，呈同心圆性层状交替排列，形似树木年轮。髓鞘脱失区髓鞘崩解、脱失，少突神经胶质细胞明显减少、脱失，伴有大量的吞噬细胞及小血管周围淋巴细胞浸润。青壮年多见，急性或亚急性起病，多以精神、行为异常起病。目前主要采用类固醇激素治疗，在一定程度上能够很好地稳定病情、缓解症状。

[单选题]镇肝熄风汤的君药是（ ）

怀牛膝

[多选题]血管性痴呆的病理类型主要包括（ ）

多发梗死性痴呆

皮质痴呆

关键梗死性痴呆

皮质下血管性痴呆

出血性痴呆