[单选题]对于采取负压引流的肠瘘患者，准确的护理措施为

正确答案 ：D

准确记录引流量

解析：负压引流的肠瘘患者，负压应调节适当，负压过大容易造成肠壁损伤及大网膜吸附于导管头端，故负压非越大越好，A错误；为充分引流，引流同时应使用等渗液进行腹腔冲洗，稀释肠道漏出液，减少肠液对腹膜及周围组织的刺激，一旦堵管立即行等渗液冲洗，若怀疑引流管头端为周围脏器堵塞，可通过调节引流管的位置来解除，因此，选项B、C、E均不正确；引流过程中应准确记录引流量，以此观察患者体液丢失量，选项D正确。

[单选题]患者，女性，45岁，拟行经腹全子宫切除术，术前护士为其行阴道准备，正确的是

正确答案 ：C

术前3天每日冲洗2次

解析：经腹全子宫切除者，术前3天每天用1：5000的高锰酸钾或1：1000苯扎溴铵溶液阴道冲洗或坐浴，每天2次。第2次冲洗后子宫颈口及阴逆穹窿部涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。

[单选题]患者，男，55岁，肝硬化出血。护士在观察大便时最应注意

正确答案 ：C

颜色

解析：上消化道出血会出现漆黑光亮的柏油样便。肝硬化易引起门静脉高压导致食管胃底静脉曲张而出血，护士应注意观察患者大便的颜色变化。

[单选题]患者男，25岁。4小时前因颅脑外伤入院。入院后患者持续昏迷，意识障碍。目前该患者主要的护理问题是

正确答案 ：D

清理呼吸道无效

解析：该患者颅脑外伤后持续昏迷、意识障碍，患者咳嗽反射消失，不能有效清除呼吸道痰液。因此其首要的护理问题是清理呼吸道无效。

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