[单选题]神经外科医师请你会诊一名65岁乳腺癌广泛骨转移患者。她已经鞘内置泵4个月，最近被诊断发生脑膜炎。以下正确的是（）

正确答案 ：C

如果感染对万古霉素敏感，同时患者拒绝取出鞘内泵，应当鞘内给予万古霉素

解析：A.对携带硬膜外泵的肿瘤患者，诊断为无菌性或病毒性脑膜炎并不是移除硬膜外泵的指征。对于该患者应该在症状缓解前加强护理同时密切监测神经功能，但是泵及导管无须移除。如果脑膜炎是细菌性的，需要综合评估分析，疼痛缓解和生存期望。可以建议移除泵但是并不是必需的，因为移除后可能会出现严重且无法控制的疼痛。 B.如果怀疑是细菌性脑膜炎应该立即给予肠道外（静脉）而不是肠道（通过消化道）的抗生素。在脑脊液细菌培养和药敏检查后需要给予针对性的抗生素。 C.如果感染对于万古霉素敏感，同时患者拒绝移除硬膜外泵，可以每日鞘内给予10mg万古霉素。在该类患者中，鞘内给予万古霉素已经成功持续使用时间为6个月。 D.发现静脉联合硬膜外给予万古霉素（150mg/d连续3周）能够有效控制感染。

[单选题]化脓性骨髓炎经抗生素治疗全身症状消退，但局部症状加剧应

正确答案 ：E

手术引流

[单选题]正中神经阻滞的适应证是

正确答案 ：D

用于正中神经支配的区域的小手术和疼痛性疾病的诊断和治疗

[单选题]下列说法不正确的是（）

正确答案 ：E

在美国几乎没有医学院校开设整合医学课程

解析：针灸疗法被成千上万的内科、牙科、针灸科和其他科的医生用来减轻或者消除患者疼痛，以及用于不同的健康状况。大部分美国的医学院校已经开设中西医结合课程。在1998份调查中发现，就诊替代医学的患者数量几乎是就诊初级护理医生的患者数量的2倍。

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