正确答案: ABCDEF
门静脉压力增高 血浆胶体渗透压降低 肝淋巴液生成过多 有效循环血容量不足 抗利尿激素(ADH)分泌增多 低蛋白血症
题目:患者男性,45岁。10年前曾患乙型肝炎,2年前诊断为肝硬化;2年中反复出现腹胀、下肢水肿等情况,自服利尿剂后好转;1周前有反酸、胃灼热,自服奥美拉唑后缓解;今晨2点患者发生呕血1次,量不详,急诊以"肝硬化"收入院。入院查体:神清,贫血貌,肝掌(+),蜘蛛痣(+),移动性浊音(+)。
解析:ADH分泌增多,可致肾小球滤过率降低,水钠潴留;低白蛋白血症时,血浆胶体渗透压降低,使血管内的液体进入到组织间隙;门静脉压力增高,会引起腹腔脏器毛细血管床静水压升高,致组织间液回吸收减少而漏入腹腔;血容量不足时,肾小球滤过率降低,使水钠重吸收增加,当肝淋巴液生成过多超过胸导管引流能力时,可渗入腹腔。故此题各选项均正确。
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举一反三的答案和解析:
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消除病因
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黄疸出现早,一般在生后24小时内
血清胆红素大于205.2~256.5μmol/L
黄疸持续不退或退而复现
解析:病理性黄疸
常有以下特点:①黄疸在出生后24小时内出现;②黄疸程度重,血清胆红素>205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl),或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);③黄疸持续时间长(足月儿>2周,早产儿>4周);④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。
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