正确答案: ABCDF

输血的必要性 输血有可能发生输血不良反应 输血可传染疾病 输血前检测患者是否有某些传染病 患者同意后签输血同意书

题目：患者男性，55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右，出现休克症状，入院后血常规显示Hb70g／L，考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性，不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。

解析：1.排除法，B选项错误，当失血量＜15%(约750ml，成人)时，常常不需要输血，除非患者已存在贫血或有严重的心脏或呼吸系统疾患等不能代偿。 2.①当HB＞100g／L，常不需要输血；②HB为70～100g／L时，结合病情输注红细胞；③当HB＜70g／L时，应考虑输注红细胞，输注量可参照进行性失血的速度而定。④对于贫血耐受能力差的患者，如年龄＞65岁、有心血管或呼吸系统疾患的患者，应提高红细胞输注的血红蛋白阈值水平到80g／L。该患者急性失血1500ml，HB70g／L，扩容的同时应补充红细胞以保证组织得到足够的氧供应，选用悬浮红细胞+血浆或全血。 3.根据病情决定红细胞用量，原则上无须提高至正常水平，以能改善和满足组织器官供氧即可。通常参考指标为提高血红蛋白浓度到80～100g／L。成年患者输注1个单位的红细胞制剂可升高血红蛋白5g／L。因为输血有风险，在病情允许下应减少不必要的输血。2～4个单位红细胞为最佳。 4.患者没有感染可排除D;年轻红细胞适合长期输血病人，排除E;输血后HB并未得到提高和出现红细胞和血小板计数均降低，便提示出血仍存在，不能单纯扩容，排除F。输血后血红蛋白并未得到提高应继续补充红细胞，肝功能异常，肝脏受损，凝血因子合成减少，应补充凝血因子。血小板可能因输血而被稀释，止血能力降低，应补充。 5.该患者出现了输血过敏反应，应立即停止输血，同时给予抗过敏治疗，过敏一般是由血浆蛋白引起的，必须要输血时可输注少量洗涤红细胞，不能向血液里加任何药物。 6.输血前应告知病人用血的必要性，输血有可能发生输血不良反应，可传染疾病，病人同意后签输血同意书，而不是强制病人输血，同时有条件应该做好输血前检测病人传染病状态，减少输血风险隐患。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]造血祖细胞的体外扩增条件包括

造血生长因子

支持物

营养液

天然条件培养物

[多选题]骨髓穿刺检查的临床用途为

血液病的诊断或观察治疗效果

查找某些寄生虫

帮助诊断某些代谢障碍性疾病

采集骨髓液做细菌培养，提高阳性率

用于造血干细胞培养

[多选题]凝血酶时间(TT)测定时，哪些因素会影响TT结果延长（ ）。

所加入血浆的凝血酶试剂的浓度太少

使用肝素抗凝标本

标本中出现肉眼可见凝块

DIC时TT结果延长

[多选题]下列有关慢性淋巴细胞白血病的叙述正确的是（ ）。

是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病

特殊体征为全身淋巴结进行性肿大

感染时常见的死亡原因

[多选题]铁主要以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存在

骨髓

肝

脾

[多选题]贫血时红细胞可能出现哪些异常 ( )

Howell-Jolly小体

卡-波环

嗜碱性点彩