正确答案: D

剖宫产术

题目： 34岁初产妇，妊娠38周临产，臀位，胎儿估计体重4000g，骨盆测量为：髂棘间径24cm、髂嵴间径27cm、骶耻外径18.5cm、出口横径8.5cm。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于Ⅲ度胎盘早剥正确的是

子宫硬如板状

休克

胎心消失

持续性腹痛

解析：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2.临床表现较Ⅱ度重。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。若患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb.因此选择ACDE。

[多选题]关于宫颈上皮内瘤变的论述正确的是

与HPV感染相关

异型细胞起始于基底膜以上

[多选题]下列哪些疾病患者的性激素水平可以正常( )

MRKH综合征

宫腔粘连

[多选题]下面有关子宫内膜癌说法恰当的是

晚期患者可用大剂量孕激素治疗

高发年龄是58～61岁

转移途径主要为血行转移

解析：1.内膜样癌：占80%～90%，2.其主要转移途径为直接蔓延、淋巴转移和血行转移，3.多见于老年妇女，在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜，肿瘤恶性度高，分化差，雌、孕激素受体多呈阴性或低表达，预后不良，4.大体可分为弥散型和局灶型。①弥散型：子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，并突向宫腔，常伴有出血、坏死；癌灶也可侵入深肌层或宫颈，若阻塞宫颈管可引起宫腔积脓。②局灶型：多见于宫腔底部或宫角部，癌灶小，呈息肉或菜花状，易浸润肌层。

[多选题]子宫收缩乏力常见的原因有

头盆不称

子宫局部因素

内分泌失调

精神因素

大剂量镇静药物应用

解析：子宫收缩乏力常见原因有：头盆不称或胎位异常，子宫局部因素，精神因素，内分泌失调，药物影响如大剂量镇静药物应用，故全选。

[多选题]属于消食剂的是（ ）

保和丸

枳实导滞丸

[多选题]下列哪些声音频率与母体心率一致

子宫杂音

腹主动脉杂音