正确答案: A

右侧面神经炎

题目：患者男，30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力，右侧口角流涎，漱口时水自右口角流出，伴右眼流泪、吃饭无味，无面部麻木等感觉异常，无视物双影，无耳鸣、听力减退及听觉过敏，无耳后疼痛，无外耳道疱疹， 无口角抽搐，无肢体无力，无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重，右眼不能闭合，口角歪斜明显，遂就诊。既往无特殊病史，否认糖尿病病史，近期无 面部疱疹史，无腹泻及上感病史。查体：BP 130/80mmHg;心、肺、腹未见明显异常，意识清楚，言语流利，高级皮质功能未见明显异常，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼各方向活动自如。右眼不能闭合，Bell征(+)，右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左，鼓腮右侧漏气。双侧面部针刺觉对称存在，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常存在，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，双侧深浅感觉正常，四肢腱反射正常，病理反射未引出。颈软无抵抗，闭目难立征（-）。颅脑 CT:未见明显异常。肌电图：右侧面神经传导速度减慢。

解析：1.患者青年男性，有明确的受凉史，急性起病，临床症状及体征表现为典型的单侧周围性面瘫，无脑干受累的体征，故首先考虑特发性面神经麻痹，即面神经炎。患者无肌肉疲劳现象，无晨轻暮重，不考虑重症肌无力。患者急性起病，故亦不考虑肌营养不良等慢性病。颅内占位性病变一般起病慢，且CT扫描无异常发现，故不考虑。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于神经电生理检查，叙述正确的有

神经传导测定检测的是周围神经Aβ类纤维的功能

重复神经电刺激检测的是神经肌肉接头的功能

躯体感觉诱发电位反映的是周围神经-脊髓后索-丘脑-感觉皮质通路的功能

视觉诱发电位反映视通路的功能

[单选题]小脑病变

醉汉步态

[单选题]合并呼吸肌麻痹的吉兰-巴雷综合征患者抢救的关键

呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用

[单选题]可以区别脊髓压迫症和肌萎缩侧索硬化的体征是

传导束型感觉障碍

解析：肌萎缩侧索硬化无传导束型感觉障碍

[单选题]具有加强足三阴、足三阳经脉与心脏联系作用的是（ ）

经别

[单选题]女，12岁，某小学学生，自幼近视，最近家长发现其坐位或行走时头颈部前倾，胸腰后突，故带其去医院就诊，体查及脊柱照片未见异常，该女生可能为

姿势性脊柱后突

[多选题]青年女患者，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征(+)，腰穿血性脑脊液，CT显示顶叶高密度灶。可能的诊断是

脑叶出血

蛛网膜下腔出血（继发性）

脑血管畸形