正确答案: B
肝细胞性黄疸
题目:病例摘要:女性,52岁,黄疸1个月伴皮肤瘙痒,查体:肝肋下5cm,硬,表面稍不平,TBIL182μmol/L,DBIL88μmol/L、ALT200U/L,AST120U/L,尿胆原(+)和尿胆红素(+)。
解析:1.皮肤和巩膜呈浅黄至金黄色,皮肤有时有瘙痒。2.血清总胆红素升高,其中以结合胆红素升高为主。3.尿中胆红素阳性,尿胆原常增加,同样粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如。故B正确。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]Hp的临床根除标准是指
抗Hp治疗结束至少停药4周后复查"C呼气试验(-)
抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性
解析:判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率,而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。治疗时间一般为两个星期。(1)13C或14C尿 UBT 阴性;(2)HpSA 检测阴性;(3)基于胃窦、胃体两个部位取材的 RUT 均为阴性。
[多选题]急性胆囊炎的内科治疗,正确的有 ( )
卧床、禁食、伴有呕吐者可置胃管
解痉、镇痛
广谱抗生素抗感染治疗
硫酸镁解痉利胆治疗
维持水、电解质酸碱平衡
解析:此法包括(1)卧床休息、禁食。(2)胃肠减压、减少胆汁和胰液分泌。(3)解痉止痛:常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵),肌注或小壶内静脉滴入。(4)静脉补液,提供足够热卡,纠正脱水和电解质紊乱。(5)抗生素:应选择适当的抗生素,种类和剂量根据病情,年龄等因素而定。一般多首选针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素。常用者有氨苄西林、庆大霉素、阿米卡星、克罗米通(优力新)或舒他西林(舒安西林)等;对厌氧菌,一般用甲硝唑(灭滴灵),也可用克林霉素(氯林可霉素)。此外尚可选用头孢菌素类。
[多选题]根据罗马Ⅲ的诊断标准,功能性消化不良的症状包括
餐后饱胀不适
早饱
上腹痛
上腹烧灼感
解析:根据罗马Ⅲ的诊断标准,功能性消化不良的症状包括餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感。故选:ABCD。
[多选题]消化性溃疡需手术治疗的是 ( )
溃疡急性穿孔
胃溃疡疑有癌变者
正规内科治疗无效的顽固性溃疡
解析::①大出血经内科治疗无效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治 疗无效的顽固性溃疡。