正确答案: D

血浆心钠肽水平

题目:(2002)对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭?

解析:血浆利钠肽即BNP是近来研究较多的化学因子,它是一种心脏神经激素,只在血容量增加和压力负荷增加时反应性的从心室分泌,BNP水平的升高可反映左室舒张末压的升高,不论是收缩功能不全和舒张功能减低引起的心力衰竭均有此改变,对于心力衰竭的诊断有很大的意义。同时BNP升高的水平与心力衰竭的NYHA分级存在正相关性,LVEF降低的患者,LVEF越低,BNP水平升高的越显著,对于心力衰竭的进展和近期及长期心性预后有很好的预测价值,BNP水平持续升高,心性事件发生率和心性死亡率升高,预后较差,经治疗后BNP降低的患者,预后可能会改善。研究证明,以BNP为80 pg/ml作为阳性标准诊断CHF,特异性和敏感性非常高;BNP < 80 pg/ml诊断心衰的阴性预测值为98%。因此BNP正常考虑排除心衰的可能性较大。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]所测口腔温度为38.5℃属于
  • 中度发热

  • 解析:体温升高不超过38℃为低热;38-39℃为中等热;39-40℃为高热;超过41℃为过高热。

  • [单选题]女,28岁。活动后心悸、气短1个月,既往有游走性关节肿痛病史,查体:双颊呈紫红色,叩诊心界饱满,心尖部可闻及舒张期强杂音,该患者最可能的诊断是
  • 二尖瓣狭窄

  • 解析:根据游走性关节肿痛病史、双颊紫红、心尖部舒张期强杂音考虑患者最可能为风湿性二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型,临床表现为呼吸困难、咳嗽等,长期的淤血使面部的血流减慢,还原血红蛋白的含量增多,组织缺氧,导致典型的二尖瓣面容。特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。故本题选B。

  • [单选题]某医师为评价某新药对流感的治疗效果,共收治100例流感患者,一周后治愈的有90例,由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验,正确的观点是
  • 结论不能肯定,因为未设对照组

  • 解析:欲评价某新药对流感的治疗效果,应将病人随机分为试验组与对照组,试验组给予该新药治疗,对照组不给予,通过比较两组用药后的疗效来判断新药的作用。根据题干信息,该研究未设对照组,且流感为自限性疾病,有可能未服药的患者一周后自愈率也很高,故该试验结论不能确定。故选E。

  • [单选题]体内合成胆固醇的场所是
  • 内质网+细胞液

  • 解析:乙酰CoA是起始原料,需ATP供能和NADPH供氢。合成酶系存在于胞液和内质网。

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