正确答案: D

血浆心钠肽水平

题目：(2002)对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？

解析：血浆利钠肽即BNP是近来研究较多的化学因子，它是一种心脏神经激素，只在血容量增加和压力负荷增加时反应性的从心室分泌，BNP水平的升高可反映左室舒张末压的升高，不论是收缩功能不全和舒张功能减低引起的心力衰竭均有此改变，对于心力衰竭的诊断有很大的意义。同时BNP升高的水平与心力衰竭的NYHA分级存在正相关性，LVEF降低的患者，LVEF越低，BNP水平升高的越显著，对于心力衰竭的进展和近期及长期心性预后有很好的预测价值，BNP水平持续升高，心性事件发生率和心性死亡率升高，预后较差，经治疗后BNP降低的患者，预后可能会改善。研究证明，以BNP为80 pg/ml作为阳性标准诊断CHF，特异性和敏感性非常高；BNP < 80 pg/ml诊断心衰的阴性预测值为98％。因此BNP正常考虑排除心衰的可能性较大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]所测口腔温度为38.5℃属于

中度发热

解析：体温升高不超过38℃为低热；38-39℃为中等热；39-40℃为高热；超过41℃为过高热。

[单选题]女，28岁。活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史，查体：双颊呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音，该患者最可能的诊断是

二尖瓣狭窄

解析：根据游走性关节肿痛病史、双颊紫红、心尖部舒张期强杂音考虑患者最可能为风湿性二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，临床表现为呼吸困难、咳嗽等，长期的淤血使面部的血流减慢，还原血红蛋白的含量增多，组织缺氧，导致典型的二尖瓣面容。特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。故本题选B。

[单选题]某医师为评价某新药对流感的治疗效果，共收治100例流感患者，一周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验，正确的观点是

结论不能肯定，因为未设对照组

解析：欲评价某新药对流感的治疗效果，应将病人随机分为试验组与对照组，试验组给予该新药治疗，对照组不给予，通过比较两组用药后的疗效来判断新药的作用。根据题干信息，该研究未设对照组，且流感为自限性疾病，有可能未服药的患者一周后自愈率也很高，故该试验结论不能确定。故选E。

[单选题]体内合成胆固醇的场所是

内质网+细胞液

解析：乙酰CoA是起始原料，需ATP供能和NADPH供氢。合成酶系存在于胞液和内质网。