正确答案: D

法洛四联症

题目： 患儿男，2岁。自幼发绀，生长发育落后于同龄小儿，现因发热、咳嗽3天入院。查体：T 38.5℃，口唇发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，HR 136次／分，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，指（趾）端发绀明显，有杵状指。

解析：法洛四联症表现有发绀、呼吸困难和缺氧性发作、蹲踞，患儿生长发育迟缓，常有杵状指、趾，多在发绀出现数月或数年后发生。胸骨左缘第2～4肋间可听到粗糙的喷射样收缩期杂音，常伴收缩期细震颤。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]新生儿热量、水、电解质代谢的特点是

新生儿体液总量占体重的65%～75%

易有混合型酸中毒

生后第2天液体的维持量是80～100ml/kg

足月儿每日钠的需要量是1～2mmol/kg

解析：小儿的生长发育迅速，新陈代谢旺盛，摄入的膳食应当保证有足够的营养，满足体内新组织的增生和旧组织的修复，以进行正常生理活动，避免发生营养缺乏性疾病。新生儿体液总量占体重的65%～75%；易有混合型酸中毒；生后第2天液体的维持量是80～100ml/kg；足月儿每日钠的需要量是1～2mmol/kg，ACDE均正确。

[多选题]在小儿生长发育的特点中，正确的是 ( )

生理性体重下降比例为6～9%

出生时男婴体重平均大于女婴

女孩青春期的加速生长提前2年

解析：小儿生长发育过程中，出生第一周即可出现生理性体重下降，可下降3%-9%，常于7-10天恢复至出生水平。出生时男孩平均体重为3.3±0.4Kg，女孩为3.2±0.4Kg。6~8个月开始萌出乳牙。青春期是小儿到成人的过渡期，受激素等因素的影响，体格生长出现出生后的第二个高峰，有明显的性别差异。女孩的身高增长高峰约早男孩两年，但每年身高的增长值少于男孩。故选ABE。

[多选题]关于化脓性脑膜炎患儿发热的护理，下列不正确的是

松解患儿衣服

吸氧

解析：保持病室的温度在18℃～22℃，湿度50％～60％。鼓励患儿多饮水，体温大于38.5℃时，应在30min内使体温降至正常水平。降温的方法可用物理降温（头枕冰袋、酒精擦浴、温水浴）、药物降温（阿苯、百服宁、泰诺、阿司匹林等），每4h测体温一次，并记录。降温后30min测体温一次，并用降温曲线标明。

[多选题]充血性心力衰竭的临床表现有

呼吸急促

发绀

腹水

心脏增大

肝脏肿大

解析：主要表现为：①心排血量不足：乏力、多汗、食欲减退、心率增快、呼吸浅快等；②体循环疲血：颈静脉怒张，肝肿大、压痛，肝颈静脉回流征阳性，尿少和水肿；③肺静脉瘀血：呼吸困难、气促、咳嗽、端坐呼吸、肺底部闻及湿啰音、心脏听诊常可闻及第一心音减低和奔马律。婴幼儿常出现喂养困难、烦躁多汗、哭声低弱，而颈静脉怒张、水肿和肺部湿啰音等体征不明显。

[多选题]小儿口服补液盐的组成成分是（ ）

氯化钠

碳酸氢钠

葡萄糖

氯化钾

解析：小儿口服补液盐成分是氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾1.5克和葡萄糖20克

[多选题]社区护理体现为

启发及培养居民的保健意识

协助居民对疾病进行早期发现和早期治疗

督促和指导居民形成健康的生活方式

协助居民学会如何应对和处理疾病及健康问题

解析：社区护理体现为启发及培养居民的保健意识；协助居督促和指导居民形成健康的生活方式民对疾病进行早期发现和早期治疗；督促和指导居民形成健康的生活方式；不包括营造支援健康的环境。故选ABCD。

[多选题]下列属于护理质量缺陷的现象是

患者不满意

医疗纠纷

患者投诉

医疗差错

医疗事故