正确答案: D
肌内注射吗啡
题目: 患者男, 43 岁, 某热电厂电工。2 h前突感胸闷, 呼吸困难, 喘息不止, 急送医院。既往体健, 无哮喘史, 家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体: 一般情况尚可, 口唇发绀, 血压为16/10.75 kPa, 双肺均闻及哮鸣音, 心率80次/min , 律齐。胸部X 射线透视心肺未见异常。追问病史,患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时,接触聚氨酯(MDI)保温层, 致使其中MDI 有时燃烧或气化。每日接触1 次或数次, 每次10~60 min。
解析:一旦确诊职业性哮喘,患者应脱离易致敏环境。避免与致敏原接触是治疗职业性哮喘最重要的一项措施,反复暴露于致敏环境会加剧气道炎症。吸入糖皮质激素能有效防治气道炎症,使用时间可长达半年,气道炎症消除愈早,发生不可逆改变的可能性愈小。有时联合应用激素和支气管扩张剂缓解症状。吸入色甘酸可预防某些致敏原诱发的过敏反应。故D用法错误。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]患者,女,58岁,半年来上坡感心悸、气短,2小时前剧烈活动后突感心悸、气短加重,咳红色泡沫痰。体检:端坐位,口唇发绀,心率140次/分,双肺广泛湿啰音。诊断为
急性肺水肿
[单选题]男性,35岁。心悸气短一年,下肢水肿三个月。查体:BP 90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大。第一心音减弱,心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,移动性浊音阳性,肝脏大,心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是
扩张型心肌病
解析:发病年龄较轻,心脏扩大,全心衰竭,瓣膜相对性关闭不全的杂音,提示为扩张型心肌病。
[单选题]下列哪项不是肝功能减退的临床表现
脾大
[单选题]女性,22岁。3年来发作性闪光、暗点,十几分钟后幻视消失,随即出现剧烈头痛,无意识障碍,持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑
偏头痛
解析:符合有视觉先兆的偏头痛的发作表现。
[单选题]男性,62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体:T 37.6℃,R 22次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性,胸腔积液性质示渗出液,淋巴细胞为主,LDH 1200U/L,CEA明显增高。 PPD(+)。最可能的诊断是
恶性胸腔积液
解析:患者中老年,血性胸水,胸水为渗出液,LDH 1200U/L,CEA明显增高提示为恶性胸腔积液。
[单选题]寒邪的性质和致病特点是( )
其性凝滞