正确答案: D

腹腔诊断性穿刺

题目：塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体:神智清,面色苍白,血压测不清。以下哪项检查是最必要的?

解析：骨盆处的外伤（骨盆骨折）容易并发大出血，造成失血性休克，题目中查体所见的面色苍白,血压测不清，也提示休克，故应行腹腔诊断性穿刺确定是否有出血。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]脊柱结核的手术适应证包括

脊髓受压引起神经体征

明显畸形或椎体严重破坏

持续疼痛或血沉持续在高位

窦道形成且合并感染者

解析：手术适应证主要有：①经非手术治疗效果不佳，病变仍有进展；②病灶内有较大的死骨及寒性脓肿存在；③窦道经久不愈；④骨质破坏严重，脊柱不稳定；⑤出现脊髓和马尾神经受压迫症状或截瘫；⑥严重后凸畸形。答案A不是手术适应症。

[单选题]女，60岁，跌倒时前臂旋前、腕关节背伸手掌着地，2小时后来医院。查体：患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观银叉畸型X线，最可能的诊断是：

伸直型桡骨下端骨折

解析：患者是手掌着地，外观出现银叉畸型，是典型的伸直型桡骨下端骨折的表现，本题答案选择B。

[多选题]对桡骨的描述中，正确的是

上端膨大称桡骨头

桡骨头周围有环状关节面

下端内面有尺切迹

解析：上端稍膨大，形成扁圆形的桡骨头，头的上面有凹陷的桡骨头凹，与肱骨小头相关节。桡骨位于前臂的外侧部。本题答案选择BC。

[单选题]属于细胞周期特异性的化疗药物是

MTX

解析：该题主要考查内容为了解化疗药物作用机制、选择、合理用药。细胞周期特异性药物是指那些能作用于细胞增殖的整个或大部分周期时相的药物，如氟尿嘧啶等抗代谢药。答案选择D甲氨蝶呤。

[单选题]女，28岁，足月妊娠，拟于硬膜外麻醉下行剖宫产手术，麻醉前用药中错误的是

吗啡10mg术前肌注减轻腹部手术的牵拉反应

解析：患者术前应用安定及苯巴比妥钠有镇静、抗焦虑、防治局麻药毒性反应的作用，阿托品有抑制迷走神经反射的作用。吗啡虽可减轻腹部手术中牵拉反应，但对胎儿呼吸中枢有明显的抑制作用，故属禁忌用药。