正确答案: ABCDE
性腺功能检查 眼底 钾负荷试验 冷水诱发试验 肺功能检查
题目:患者男,24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开,伴肌球形成,无波纹样运动,无肌痛,劳累及寒冷无加重,活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难,无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重,面部消瘦,四肢肌肉萎缩,以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷,脱发。自发病以来,无皮疹、视力下降,无骨关节畸形,无反酸,无食欲减退。发病以来,饮食、睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。既往史:第2胎足月,顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体:BP 110/75mmHg;意识清楚,言语流利,记忆力、计算力、定向力尚可;双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼动充分,无眼震;斧形脸,面部感觉正常,面纹对称,鼓腮力弱,双咬肌、颞肌萎缩;双耳听力粗测正常,伸舌居中,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,双侧咽反射存在,耸肩、转颈有力;四肢肌肉萎缩,远端为主,四肢肌力5级,肌张力适中,紧张度阵发性增高,叩击可见肌球,腱反射减弱,足跖反射中性,病理反射未引出;深、浅感觉无异常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准;脑膜刺激征(-)。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]关于抗癫痫药物的不良反应
丙戊酸盐类的肝毒性为特异性反应
加巴喷丁几乎没有肝毒性
卡马西平可抑制骨髓致粒细胞减少
苯妥英钠易致共济失调和眼球震颤
苯巴妥类可致认知与行为异常
解析:抗癫痫药的不良反应分为1.剂量相关的不良反应 2.长期治疗的不良反应 3. 特异体质的不良反应。各种抗癫痫药物的不良反应均各不相同,只能靠记忆,本题所有答案均正确,故选ABCDE。
[单选题]下列穴位中,为手少阳三焦经络穴的是( )
外关
[多选题]下述正确的表述是:
四肢伸性强直伴内收内旋,角弓反张,为去大脑强直
上肢屈曲,内旋内收,下肢伸性强直,为去皮层强直
折刀样肌张力增高提示锥体束损害
铅管样或齿轮样肌张力增高提示锥体外系损害
[单选题]下列病证中,一般不见腻苔的是( )
津伤
[多选题]关于内侧颞叶癫痫,叙述正确的有( )
常见的成人难治性癫痫
海马硬化是常见的病理改变
复杂的部分性发作伴自动症是最常见的发作形式
颅脑MRI检查有助于明确病因
手术治疗有较好疗效
[多选题]提示MS预后较好的临床特点为
MRI上病灶少
复发次数少
进展速度慢
痉挛型瘫痪、共济失调出现晚
症状较少
[多选题]神经系统结核病的高危人群包括
艾滋病病人
经常接触结核传染源者
酒精中毒和营养不良者
老年人
长期用类固醇治疗者
[单选题]下列各组经脉中,从足趾走向腹、胸腔的是( )
脾、肝、肾经
[多选题]与血流动力学型TIA相比,微栓塞型TIA的特点是( )
发作频率稀疏
持续时间较长
临床特点多变