正确答案: ABCDE

运动诱发肌张力障碍 癔症性瘫痪 急性感染性多发性神经根炎伴低血钾 原发性醛固酮增多症 周期性瘫痪

题目：患者男，17岁，学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒，伴全头涨痛及胸闷，3h后完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现，发作前多汗、少尿、面色潮红，无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎，已治愈。查体：心动过缓。神经系统查体无异常。

解析：1.患者青年男性，反复发作性病程，有运动系统、循环系统受累表现，从发作时间上可直接除外选项F。 2.选项A、C、D、F、G、H有助于诊断周期性瘫痪，选项B有助于除外感染性肌病，选项E有助于除外原发性醛固酮增多症，选项I有助于除外感染性多发性神经根炎伴低血钾。 3.选项A，周期性瘫痪是一组以发作性肢体肌无力为临床特点的离子通道病。低钾性周期性瘫痪分家族性和散发性。家族性低钾性周期性瘫痪是一种常染色体显性遗传病。本患者有明确家族史，血钾低于正常，甲状腺、醛固酮水平正常，故诊断。选项B，我国散发型患者比较常见，常伴甲状腺功能亢进。选项C，继发性低钾性周期性瘫痪患者还可合并醛固酮增多症、肾小管性酸中毒、钾耗竭综合征等。选项D、E，高钾性周期性瘫痪和正常血钾周期性瘫痪相对少见。选项E，患者肌电图神经传导速度正常，故不考虑感染性多发性神经根炎伴低血钾。(提示 患者此后间断出现乏力、不爱活动，症状持续2～3d完全缓解。半年前无明显诱因突发全头涨痛、胸闷，数分钟后四肢对称性无力，10min后完全不能活动，伴言语低微，持续3d逐渐好转。) 5.选项C，氯化钾口服仅限于发作期治疗，不能预防发作；乙酰唑胺(250～1000mg/d)或螺内酯(100mg，2次/d)为发作间期的预防药物，服药期间应当经常监测血清电解质，血清钾正常时应减少药量。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]望舌以辨别疾病虚实，主要观察（ ）

舌质老嫩

[单选题]甘温除热的代表方为（ ）

补中益气汤

[多选题]纹状体与运动皮质的三条联系回路中都参与的结构有

皮质

丘脑

新纹状体

[单选题]下列选项中，不属于黄疸的主要病机的是（ ）

肾气不足

[多选题]基底型偏头痛与癫痫的鉴别包括

可以脑干症状为先兆

先兆持续20～30分钟

以枕颈部疼痛为主

可有意识模糊、跌倒发作

解析：基底型偏头痛与癫痫的鉴别包括ABCD头痛型癫痫多急骤发病，以额部多见，常为双侧性，伴有其他自主神经症状。偏头痛发生相对缓慢，多有触发因素，典型者先兆之后出现一侧搏动性跳动。/癫痫患者的头痛多在发作前后，在发作期极少出现头痛；且头痛程度较轻，我院的专家说了，癫痫病患者多伴有癫痫的一些其他症状；而偏头痛则以剧烈头痛为主要症状，常为偏侧，压迫同侧颈总动脉可缓解。

[多选题]多发性肌炎可包括以下哪些特点

急性或亚急性起病，女性多于男性

对称性的四肢近端肌、颈肌、咽肌无力

有明显的肌肉疼痛和压痛

血清肌酸激酶显著增高，肌电图呈现肌源性肌电损害

部分病例可以合并有恶性肿瘤

[多选题]下列哪些属于阿尔茨海默病的病理表现

老年斑

神经原纤维缠结

颗粒空泡变性

胆碱能神经元丢失

[多选题]关于遗传性脊髓小脑性共济失调3型，叙述正确的有（ ）

中年发病，缓慢进展

主要表现为锥体束和锥体外系受累

由ATXN3基因CAG重复序列的扩增突变引起

呈常染色体显性遗传

常有遗传早现现象

[单选题]心在五行属火，与其相表里的是（ ）

小肠