正确答案: D

64排CT肺血管成像

题目：男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是

解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血压下降，用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物

泼尼松

解析：急性病毒性心肌炎患者应用激素的目的是减轻心肌的炎性反应，改善患者一般状况和心肌微循环，适当应用激素可控制病情的发展，改善患者的症状。对于房室传导阻滞患者，糖皮质激素有加快传导作用，提高心率作用。对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显，或经一般治疗无效的患者，采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法，可明显缓解病情。但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素，以免造成病毒扩散，使病情恶化。故选C。

[单选题]间歇热最常见的疾病是

疟疾

[单选题]下列引起便血的结肠疾病是

急性细菌性痢疾

[单选题]治疗湿热食积的主方是（ ）

枳实导滞丸

[多选题]危重患者，降低造影剂相关性肾病的策略包括

介入术前和术后用0.9%的生理盐水水化

限制造影剂用量

介入检查前后停用肾毒性药物

使用非离子低渗或等渗造影剂

[单选题]在右心衰竭中较早出现的临床表现是

纳差、上腹部饱胀

解析：右心衰竭表现为体循环淤血，早期出现消化道淤血引起上腹部胀满。