正确答案: A

狼疮肾炎

题目：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。

解析：1.年轻女性，ANA(+)，血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。 2.肾穿刺活检可以明确肾脏病理改变，指导下一步治疗。 3.表现为新月体肾炎时，需行大剂量激素冲击治疗。(11～13题共用题干)女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞20～30个/HP，肾功能正常。 4.有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现，同时有肾脏、关节和肠道受累，应考虑为混合性紫癜。糖尿病病史短，不支持糖尿病肾病诊断。 5.双膝关节X线片检查对确诊无意义。 6.患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征，不适宜应用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]最常见的肺炎类型是

细菌性肺炎

[单选题]在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是

脓液引流不畅

[单选题]提示慢性胰腺炎最有价值的是

ERCP胰管成串珠样改变

[单选题]男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登3楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察

[单选题]可控制的卒中危险因素最重要的是

高血压病

解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。

[单选题]女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是

外科治疗，如关节置换等手术

[单选题]房颤患者进行电转律，应用华法林预防栓塞的方法为

转律前口服三周，转律后继续口服四周

[单选题]糖化血浆蛋白A反映取血前血糖水平的时间是

8～12周

[单选题]诊断室速最有力的心电图证据是( )

出现心室夺获或室性融合波