正确答案: C

腹部立位X线平片

题目：男，45岁，上腹剧烈痛3小时，随即蔓延到全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对诊断最有价值的是

解析：考虑消化道穿孔，主要表现为突发剧烈腹痛，刀割样疼痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之逐步延及全腹，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，半数有气腹症，肝浊音区消失部分出现休克。约l0%在穿孔时伴发出血。消化性溃疡穿孔的诊断金标准：立位X线检查。故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]许多心理治疗方法中强调成功治疗的最关键因素是

良好医患关系

解析：此题考查考生对心理治疗的技术掌握。良好的信任的医患关系是心理治疗成功的关键因素。保密性原则、针对性原则、灵活性原则、制订完善的治疗计划都是心理治疗的一般原则，但不是治疗最关键的。

[单选题]肾损伤同时有休克，为预防ARF应

尽早补充血容量

解析：急性肾衰竭常继发于休克、创伤、严重感染等病因，表现为急性肾实质损害，肾损伤因大量出血量导致休克，应尽快输血补充血容量，防止发生ARF，故选D。抗菌药物、利尿剂、清除尿路中血块和止血剂均不能快速纠正休克，故A、B、C、E错误。

[单选题]成人细胞外液占体重的百分比是

20%

解析：细胞内液：男性约占体重的40%，女性约占35%；细胞外液：男性、女性均占体重的20%。

[单选题]中毒型细菌性痢疾多见于

2～7岁体格健壮儿童

解析：中毒型细菌性痢疾多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，必须积极救治。

[单选题]侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是

化学治疗

解析：记忆题。侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是化疗，包括远处血行转移的患者。故选A。

[单选题]患者，男，55岁。刺激性咳嗽半年，视物模糊2周。胸部X线示左肺上叶尖段可见直径7cm的不规则块状阴影。该病引起的颈交感神经综合征不包括

声音嘶哑

解析：肺尖部肺癌，亦称Pancoast瘤，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如压迫臂丛神经可引起腋下并向上肢内侧放射的火灼样疼痛；压迫颈部交感神经，引起病侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。

[单选题]适用于胰体尾部癌的手术是

胰体尾切除术

解析：胰体尾切除术适用于胰体尾部癌。胰腺体尾部切除的范围：肿瘤在肠系膜上动脉和静脉左侧者为75%，在其右侧者为95%，一般胰腺体尾部切除术是指的前者。 　　【该题针对“胰腺癌”知识点进行考核】