正确答案: E

抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局

题目：女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+)，HBeAg(+)， HBcAb(+)。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]红细胞升高见于

新生儿

高原生活

吸烟者

肺气肿病人

解析：红细胞增多常见于真性红细胞增多症、继发性及相对性红细胞增多症。1.相对性增多是指血浆容量减少，使红细胞容量相对增多。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒。2.继发性红细胞增多症是血中的红细胞生成素增多所致，EPO增多可以是先天性的，也可以后天因素造成。（1）后天性EPO增多，常见下述原因：①红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低所引起。红细胞增多的程度与缺氧程度成正比。生理性红细胞生成素代偿性增加见于胎儿及新生儿、高原地区居民。病理性增加见于严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病。②红细胞生成素非代偿性增加：红细胞生成素增加与某些肿瘤或肾脏疾患有关，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎癌、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤以及肾积水、多囊肾等。（2）先天性EPO增多 主要由于先天性高亲和力血红蛋白生成以及先天性EPO自主生成过多引起。3.原发性红细胞增多症（1）先天性原发性红细胞增多症，由于EPO受体基因突变引起，使红细胞生成增加。（2）获得性原发性红细胞增多症 即真性红细胞增多症是一种红细胞增多为主的骨髓增殖性肿瘤，目前认为是多能造血干细胞JAK2-V617F突变所致。

[多选题]心源性呼吸困难可出现的临床表现包括

端坐呼吸

心源性哮喘

间歇性呼吸或陈-施（潮式）呼吸

解析：心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea），指由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，患者自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。依照严重程度可表现为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。治疗宜紧急处理，湿化吸氧及强心、利尿、平喘、镇静、扩血管等对症措施。临床表现①劳力性呼吸困难，最早出现。在体力活动时出现或加重，休息后缓解或减轻。②夜间阵发性呼吸困难，病人夜间睡眠中突感胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，有窒息感或惊恐不安，伴咳嗽、气喘、哮鸣音、发绀、咯粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，又称“心源性哮喘”。③端坐呼吸，病人完全休息时也感气急，不能平卧，迫使其取半卧位或端坐位以减轻呼吸困难。局限性固定的哮鸣音常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。Kussmaul呼吸是指各种酸中毒所导致的深长规则大呼吸，频率或快或慢。常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。心源性呼吸困难可出现的临床表现包括端坐呼吸、心源性哮喘、间歇性呼吸或陈-施（潮式）呼吸。

[多选题]桡动脉途径穿刺的禁忌证包括

穿刺侧无桡动脉搏动

用6 F或7 F鞘管不能完成的治疗

既往有大血管异常的病史

解析：Allen试验用于评价穿刺侧手掌是否存在双重血供及其程度。同时压迫同侧手掌的桡动脉和尺动脉30～60s，随后松开对尺动脉的压迫。松开后10s之内手掌颜色恢复正常，则该试验结果阳性，提示该侧手掌有良好的双重血供。阳性是穿刺适应症，此题选ACD。

[多选题]关于瑞氏综合征（ReyeSyndrome），叙述正确的有

又称急性脑病-肝脂肪变性综合征

患者常有先天性代谢紊乱

[多选题]关于重复神经电刺激，叙述错误的有（ ）

重复神经电刺激未见异常时，可以排除重症肌无力

出现低频刺激波幅递减，即可诊断重症肌无力

肉毒素中毒时，可见低频刺激波幅递增现象

[多选题]溶栓药物的作用不包括

抑制血小板聚集

溶解血栓中所有成分