正确答案: C

高血压脑病

题目：男性，68岁，高血压病10余年，情绪激动后出现血压升高至34.7／16.0kPa（260／120mmHg），并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状；脑未见明显异常。诊断可能为

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪种心律失常听诊时节律，速率可以正常

心房扑动伴4:1传导

[多选题]易损斑块的检测方法包括

光学相干断层成像技术 (OCT)

血管内超声检查（IVUS)

多排螺旋CT（MSCT）

[多选题]对于卵圆孔未闭（PFO），现今正确的认识是（ ）

大于3岁卵圆孔仍未闭者称为PFO

直径多在5mm内

不存在左向右或右向左分流，因而对血流动力学无影响

只有PFO合并不明原因脑栓塞的患者为防止再发脑栓塞才需要治疗

[多选题]下列排钾利尿剂有

氢氯噻嗪

呋噻米

[单选题]男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为 24/12kPa(180/90mmHg)。此时应判断为

老年收缩期高血压

解析：年龄超过60岁，血压持续或非同日3次以上血压超过21.3/12.66kPa (160/95mmHg)可诊断为老年高血压。其中半数以上以收缩压升高为主，称 老年收缩期高血压。其发病机制未明，可能和下列因素有关：大动脉粥样 硬化，弹性减退，顺应性降低促使收缩压升高，而舒张压可正常或降低； 肾功能减退，水钠潴留；老年人对去甲肾上腺素灭活和清除能力减退；主 动脉弓和颈动脉窦的高压压力感受器功能降低等。

[多选题]严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有

左心房代偿性肥厚

舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉

左心室舒张末压升高

左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗

左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少

[单选题]导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是

感染性心内膜炎

解析：主动脉瓣关闭不全最常见的病因是风湿性，但急性主动脉瓣关闭不全以感染性心内膜炎最多见。

[单选题]以下哪项不是自体瓣膜心内膜炎的临床表现

皮下结节

[单选题]下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是

主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄

解析：风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。因此本题A为正确答案。二叶瓣属先天性病变，瓣膜增厚钙化常见于退行性改变。