正确答案: BC

经皮肾上腺肿瘤穿刺活检 PET-CT

题目：患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。

解析：目前高度怀疑患者为双侧肾上腺转移癌，应行经皮穿刺活检，以明确病理诊断，并可行PET-CT检查，明确有无其他部位转移。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]引起血尿酸增加的原因有

肾小管转运功能障碍

尿酸生成酶缺陷

嘌呤类食物进食过多

解析：血尿酸增加的原因：一、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生血尿酸高。 二、嘌呤摄入过多：引起血尿酸偏高的原因主要是由于血尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。 三、内源性嘌呤产生过多：1：嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。四、尿酸排泄障碍。故本题答案为BCD。

[多选题]有关正常心电图特点及正常值的描述正确的是

P波时间<0．12s

PR间期为0．12～0．20s

[单选题]"实"的病机最根本的方面是（ ）

邪气亢盛

[多选题]浸润性膀胱肿瘤的治疗，正确的有

大多数须行膀胱部分切除术或全切术

肿瘤多发或侵犯三角区，应行膀胱全切术，包括前列腺和精囊腺

患者全身情况欠佳时可做输尿管皮肤造口术

配合术前放疗，可提高5年生存率

解析：浸润性膀胱癌须行膀胱部分切或全切，全切时男性包括膀胱、前列腺及精囊，当患者全身状况较差时，为缩短手术时间，可采用输尿管皮肤造口，术前放疗可缩小病灶，有助于病灶的切除，提高生存率，预后的关键性因素取决于肿瘤的浸润程度，转移情况，而不取决治疗方案，故本题答案为ABCD。

[多选题]手足徐动见于

肝豆状核病变

脑性瘫痪

脑基底节变性

解析：手足徐动病变在大脑深部基底核，锥体外路部分为主，约占脑瘫20％，主要为肝豆状核病变，脑性瘫痪和脑基底节变性

[单选题]治疗热入营分证的主方是（ ）

清营汤

[单选题]引起"痛痹"的主要邪气是（ ）

寒邪

[多选题]下列选项中，瘾疹气血两虚型的证候特点包括（ ）

风团反复发作

迁延数年

神疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡细

舌淡，苔薄，脉濡细