正确答案: D

盐酸美沙酮

题目：镇痛药物的使用，临床使用外消旋体的是

解析：盐酸美沙酮的左旋体镇痛作用强，右旋体作用极弱，药用其外消旋体。右丙氧芬主要用于慢性病引起的疼痛，镇痛作用约与可待因相当，其左旋体左丙氧芬无镇痛作用，但却是有效镇咳药。有效的吗啡构型是左旋吗啡，而右旋吗啡则完全没有镇痛及其他生理活性。盐酸布桂嗪和枸橼酸芬太尼都不含有手性中心。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于药物的第Ⅰ相生物转化，生成羟基化合物失去生物活性

苯妥英

解析：如果药物分子中含有两个芳环时，一般只有一个芳环发生氧化代谢。如苯妥英在体内代谢后生成羟基苯妥英失去生物活性。

[多选题]下列关于睾酮的药物相互作用描述，正确的是

与环孢素、抗凝血药合用，可增强后者毒性

对神经肌肉阻滞剂有拮抗作用

解析：睾酮可使甲状腺素、环孢素、抗糖尿病药和抗凝药的作用增强，必须减少抗凝药等的剂量。对神经肌肉阻滞剂有拮抗作用。

[单选题]下列哪一项不是液体制剂的缺点

不能准确分剂量和服用，不适合婴幼儿和老年患者

解析：液体制剂的优点是便于分剂量和服用，尤其适用于婴幼儿和老年患者。

[单选题]下列哪项不属于诱发药源性疾病的因素

药物变质或污染

解析：诱发药源性疾病的因素有不合理用药和机体易感因素。其中不合理用药包括：①不了解患者的用药史，随意给患者用药，可引起变态反应或其他不良反应；②联合用药时，忽视药物间的相互作用；③不注意患者原有疾病及机体重要脏器的病理基础，给予对重要脏器有损害的药物，加剧原有疾病的恶变，造成药源性疾病；④无明确治疗目的的用药，不了解药物的药理特点，即药效学和药动学规律，造成不应有的药物反应；⑤患者未经医师许可擅自用药，加大剂量或和多种药物同时应用；⑥用药时间过长，剂量偏大，因药物蓄积致药物中毒；⑦对老年患者、体弱患者或幼儿未作适当的剂量调整致药物过量或中毒；⑧用药方法和剂量选择不当，引起过敏反应（如青霉素外用，大剂量氨苄西林静脉滴注）；⑨由于经济利益驱使，处方者用药面较少或过杂，未能考虑用药者利益。机体易感因素包括：乙酰化代谢异常、红细胞生化异常等。

[单选题](常用的特殊解毒剂的适应证)，对乙酰氨基酚过量的特殊解毒剂

乙酰半胱氨酸

解析：乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。