正确答案: A

山莨菪碱

题目：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

解析：从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]在颞动脉炎常可见到的病理改变为

呈节段状分布或斑片状分布

内膜增生和弹力层断裂

白细胞浸润

病变血管可见血栓形成

中层和内膜交界处可见巨细胞

解析：T细胞介导的细胞毒作用对本病的发病起重要作用，已有报道，淋巴细胞可对骨骼肌和动脉抗原发生转化反应，同时伴有淋巴激活素释放，表明细胞免疫介导的炎症反应对本病致病也起重要作用，另外发现，本病家族性发病倾向明显，HLA-DR4，HLA-138的表达增强可能为本病的易感基因，现已发现其他血管炎如多发性大动脉炎，经典型结节性多动脉炎，血栓闭塞性脉管炎，可与本病并存，这充分说明免疫机制与本病发病过程直接相关，据报道，本病尚可与高血压，动脉硬化，糖尿病和肝病合并存在，这意味着体液因素，代谢异常均可能参与本病的致病，故全对。

[多选题]恶露不尽的病因病机是（ ）

血热

血瘀

气虚

[单选题]《素问·六元正纪大论》云："大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死"，"以平为期，而不可过"。这反映了中医治则中的（ ）

扶正和祛邪

[多选题]血小板黏附功能降低的有

服用解热镇痛药

血小板无力症

巨大血小板综合征

[多选题]急性胰腺炎，实验室检查均无阳性发现时，行ERCP的指征包括

复发性胰腺炎

胆囊切除术后，间歇发作样胆绞痛

曾有胆管手术史

TB升高，DB＞60%，ALT升高，腹痛伴畏寒、发热

[单选题]阴虚火旺型心悸可出现（ ）

心烦少寐

[多选题]下列方剂中，可用来治疗月经先期的是（ ）

补中益气汤

清经散

两地汤

丹栀逍遥散