正确答案: A

急性肺脓肿

题目：不是肺脓肿手术指征的是

解析：肺脓肿的手术指征为：①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不见缩小，或脓腔过大、估计不易闭合者；②大咯血经内科治疗无效或危及生命；③伴有支气管胸膜瘘或脓性胸腔积液经抽吸和冲洗疗效不佳者；④支气管阻塞限制引流者，故不选B、C、D、E。急性肺脓肿应首先进行正确的抗生素治疗，并进行有效的引流，故选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，48岁。1年来常无故出现紧张不安、多虑、失眠、头晕、心痛、注意力不集中、阵发性心悸、胸闷、四肢无力。在多家医院就诊，头颅MRI检查均未发现异常。该患者最可能的诊断是（ ）

广泛性焦虑障碍

解析：广泛性焦虑障碍简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，是最常见的一种焦虑障碍。广泛性焦虑障碍患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安.甚至有颤抖，皮肤苍白，手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。

[单选题]终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是

心脑血管并发症

解析：心血管疾病是肾衰竭最常见的死因。大部分患者有不同程度的高血压，会加重肾损害，高血压可引起动脉硬化、左心室肥大和心力衰竭。左心室病变是肾衰竭极为重要的危险因素，心力衰竭是常见的死亡原因之一，本病动脉硬化进展迅速，冠心病是主要死亡原因之一。故选A。

[单选题]关于念珠菌阴道炎的治疗，不正确的是

甲硝唑栓剂放置阴道

解析：甲硝唑栓剂放置阴道治疗细菌性阴道病、滴虫性阴道炎。

[单选题]肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是

肾血管扩张

解析：肾上腺素对血管作用取决于各器官血管平滑肌上α和β受体的分布密度以及给药剂量的大小。皮肤、肾和胃肠道等器官的血管平滑肌α受体占优势，表现黏膜强烈收缩（A选项），内脏血管尤其是肾血管收缩显著。对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动扩张（B选项）。肝脏和骨骼肌血管以β受体占优势，因此表现为舒张作用（D选项）。而冠状动脉的舒张主要受心脏代谢产生的影响，肾上腺素可兴奋心脏，增加心肌耗氧量，使代谢产物增多，促进冠脉扩张（E选项）。

[单选题]耐盐细菌是

副溶血性弧菌

解析：副溶血性弧菌的嗜盐性与所致疾病：该菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中，在含3.5%NaCl的培养基中生长良好，故又称为嗜盐性细菌，主要引起食物中毒，常因食用带菌的鱼、蟹等海产品所致。

[单选题]男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次／分，偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是

寻找和去除病因

解析：题干中偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同提示为房性期前收缩，房性期前收缩一般不需处理，主要是针对病因进行治疗，房早频发症状明显者，应充分休息，避免精神紧张和情绪激动，避免烟酒浓茶和咖啡，必要时可给予β受体阻断药或维拉帕米，心功能不全引起者宜用洋地黄类药物。故正确答案为D。

[单选题]拟实施储存式自体输血的患者，其血红蛋白水平至少应大于

110g/L

解析：美国血库协会（AABB）标准规定：Hb≥110g/L，Hct≥0.33的患者可行储存式自体输血。 　　【避错】储存式自体输血适用于择期手术患者估计术中出血量较大需要输血者。

[单选题]下述不良反应哪项是胰岛素不具有的

肝损伤

解析：不良反应1.过敏反应多数为使用牛胰岛素所致，它作为异体蛋白进入人体后可产生相应抗体如IgE并引起过敏反应。一般反应轻微而短暂，偶可引起过敏休克。可用猪胰岛素代替，因其与人胰岛素较为接近。2.低血糖症为胰岛素过量所致，正规胰岛素能迅速降低血糖，出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡。长效胰岛素降血糖作用较慢，不出现上述症状，而以头痛和精神情绪、运动障碍为主要表现。为防止低血糖症的严重后果，应教会病人熟知反应，以便及早发现和摄食，或饮用糖水等。严重者应立即静脉注射50%葡萄糖。必须在糖尿病中鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷。3.胰岛素耐受性。

[单选题]肾动脉狭窄者应慎用

卡托普利

解析：高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI类制剂。肾病综合征的并发症之一为肾静脉血栓形成，预防性药物为低分子肝素，皮下注射。