正确答案: A

地高辛

题目：患者，女，56岁。半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动、心室率快、ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术，术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后，心房颤动。医嘱：

解析：用药期间应定期监测地高辛的血浆浓度，血压，心率及心律，心电图，心功能，电解质尤其是血钾、钙、镁及肾功能。疑有洋地黄中毒时，应做地高辛的血浆药物浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般停药后1～2天中毒表现可以消退。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列不属于A型药品不良反应的是

变态反应

解析：A型不良反应是由于药物的药理作用增强所致，常与剂量有关，多数可预测，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率较高而死亡率较低。通常表现为副作用、毒性反应、过度作用、继发反应、首剂效应、后遗效应、停药综合征等。B型不良反应通常表现为特异体质反应、变态反应等。

[单选题]地塞米松的禁忌证是

活动性消化性溃疡

解析：本题考查糖皮质激素的禁忌症。糖皮质激素禁忌症：曾患或现患严重精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、抗菌药物或抗生素不能有效控制的病毒、真菌感染、活动性结核病、肾上腺皮质功能亢进症、创伤或手术恢复期、骨质疏松症、骨折、严重高血压、糖尿病、妊娠初期和产褥期。

[单选题]老年（≥65岁）帕金森患者，或伴认知障碍，首选

复方左旋多巴

解析：老年（≥65岁）帕金森患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。通过本题汇总帕金森病的药物治疗相关考点：1.药物治疗坚持“low”和“slow”原则，从小剂量开始，缓慢滴定增量。2.老年前期(65岁)患者，且不伴认知障碍，可选择:①多巴胺受体(DR)激动剂；②司来吉兰，或加用维生素E；③复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂；④金刚烷胺和(或)抗胆碱能药:震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在①、②、④方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。3.老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

[单选题]根据国家药品监督管理部门对药品委托生产管理的相关规定，下列品种可以委托加工的是

葡萄糖氯化钠注射液

解析：委托生产品种限制：麻醉药品、精神药品、药品类易制毒化学品及其复方制剂，医疗用毒性药品，生物制品，多组分生化药品，中药注射剂和原料药不得委托生产。故选A。

[单选题]由国家药品监督管理部门审批的是

从事麻醉药品和第一类精神药品批发业务的全国性批发企业

解析：跨省、自治区、直辖市从事麻醉药品和第一类精神药品批发业务的药品经营企业称为全国性批发企业，应当经国务院药品监督管理部门批准，并予以公布。

[单选题]作助悬剂使用

触变胶

解析：本题考查液体制剂各种附加剂的用途，注意区分，丙二醇常用作液体制剂的半极性溶剂。

[单选题]实施备案管理的有

进口第一类医疗器械

解析：第一类医疗器械实行备案管理；第二类、第三类医疗器械实行注册管理。