正确答案: A
救治窒息
题目:男,30岁,高空坠落伤1小时,患者烦躁不安,呼吸困难,口唇发紫,有三凹征,右股骨开放性骨折,血压80/40mmHg。对其应首先处理的是
解析:创伤可发生多种危及生命的并发症,首先应抢救的是呼吸道梗阻、心脏停跳、大出血,这些随时可致患者死亡。此患者有呼吸困难、三凹征等,说明已处于窒息状态,必须紧急处理,应迅速解除呼吸困难的原因,使呼吸道通畅,必要时气管切开供氧。故此题正确答案是A。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]男性,34岁。1年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛,检查发现:右膝前内侧关节间隙处有压痛,McMurray试验阳性,最可能的诊断是
内侧半月板损伤
解析:McMurray试验的检查方法为:病人仰卧,膝关节完全屈曲,检查者一手放在关节外间隙处作触诊,另一手握足跟作小腿大幅度环转运动,在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90°,出现响声为McMurray试验阳性,提示半月板损伤。再结合病史和"右膝前内侧关节间隙处有压痛"可进一步判断为内侧半月板损伤。内侧副韧带损伤常表现为侧方应力试验阳性。前十字韧带损伤常表现为抽屉试验阳性。创伤性关节炎常表现为关节活动时出现疼痛。
[单选题]开放性骨折体温升高时应考虑有
感染
解析:开放性骨折因与外界相通,骨折处受到污染,容易发生感染。体温升高时应考虑有感染发生。
[单选题]女性,20岁,外伤致骨盆骨折。查体:生命体征平稳。X线片示:耻骨联合分离,右侧骶髂关节向上方移位,下列处理哪项最合适 ( )
骨折兜悬吊加下肢牵引
解析:患者骨盆骨折,X线片示:耻骨联合分离,右侧骶髂关节向上方移位,现生命体征平稳,未述明显的血管神经损伤,可保守治疗,本题答案选择E。
[单选题]40岁男性,2h前右上臂中1/3闭合性损伤,查体:右腕关节不能伸展,拇指的掌指关节不能主动伸直,其原因
桡神经损伤
解析:桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨,该处骨折所致的桡神经损伤最为常见,主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤感觉障碍,主要是手背虎口处皮肤麻木,典型的畸形是垂腕。
[单选题]关于腰椎间盘突出症下列哪项是不对的 ( )
病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变
解析:腰椎间盘突出症的症状:1腰痛是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。2下肢放射痛绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。3马尾神经症状向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。答案E中所述过于绝对。
[单选题]患儿6岁,跌倒时手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,呈向外突出畸形,桡动脉搏动脉减弱,肘后三角存在,被动伸指时有剧疼痛。该患最有可能的诊断是
伸直型肱骨髁上骨折
解析:肘后三角存在,排除脱位,患者是手掌着地,考虑是伸直型肱骨髁上骨折。