[单选题]左心衰竭最早出现的症状是

正确答案 ：C

劳力性呼吸困难

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。

[单选题]美沙酮可发生

正确答案 ：A

还原代谢

解析：本组题考查药物第Ⅰ相生物转化反应的规律。根据化学结构美沙酮可发生酮羰基的还原代谢；普鲁卡因属于酯类药物，主要发生水解代谢；利多卡因主要发生N-脱乙基代谢；氯霉素含有硝基可发生还原代谢。其他答案与题不符，故本组题答案应选ABCA。

[单选题]影响氯苯格雷的肝酶(C.YP2C.19)代谢，从而降低氯苯格雷抗血小板作用的药物是

正确答案 ：A

奥美拉唑

解析：本题考查的是药物的相互作用。奥美拉唑既是CYP2C19的底物，又是CYP2C19强抑制剂，与氯苯格雷同服，可抑制其生物转换为活性代谢物，就不能拮抗血小板凝集而阻止血栓。

[单选题]因可抑制患儿的生长和发育，小儿应避免使用的长效糖皮质激素是

正确答案 ：A

地塞米松

解析：本题考查糖皮质激素的治疗监护。小儿用药：小儿如长期使用肾上腺糖皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如泼尼松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。

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