正确答案: A

主动脉夹层分离

题目：男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22／16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为

解析：闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见，约占15％，多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出，形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X线片可见上纵隔增宽(动脉瘤或纵隔血肿表现)，而肺部挫裂伤无此表现。患者血压较高，脉压正常，所以心包填塞无依据，纵隔气肿及心肌梗死可排除。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]诊断思维的基本原则是

尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现

首先应考虑可治性疾病

应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病

首先应考虑器质性疾病

首先考虑多发病与常见病

[单选题]对诊断冠心病的危险性较血清TC、TG、HDL、LDL更有价值的apoA-Ⅰ/apoB比值应小于

1

[多选题]月经先后无定期临床常见证型有（ ）

肾气不足

脾气虚弱

肝气郁滞

[单选题]伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左胸部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压：120／70mmHg，考虑诊断是

张力性气胸

[单选题]一侧睾丸胀大，质硬并有结节，最可能的诊断为

睾丸肿瘤

[单选题]关于吸入性肺脓肿的好发部位，叙述正确的是

仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段

[单选题]川芎茶调散中善治阳明经头痛的药物是（ ）

白芷