正确答案: B

自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

题目：患者女性，56岁。因"皮肤发黄和尿黄"曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染，肝肋下4.5cm，ALT63U／L，AST57U／L，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，血清IgG26.8g／L，AFP12μtg／L，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性。

解析：1.考查自身免疫性肝病。该患者皮肤巩膜黄染，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，肝大，肝功能不正常，AFP正常，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性，因此不考虑急性乙型肝炎和原发性肝癌的诊断，上述其他各种自身免疫性肝病的可能性均存在。 2.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；②抗肝肾微粒体抗体和抗肝溶质抗原1型抗体对自身免疫性肝炎Ⅱ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；③抗肝可溶性抗原抗体对自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；④抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值；⑤原发性硬化性胆管炎目前尚无特异性标志抗体，但是部分患者可检测到抗中性粒细胞胞浆抗体。 3.抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体。 4.抗平滑肌抗体的靶抗原主要是肌动蛋白F，阳性与自身免疫性肝炎相关。 5.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体；②抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗线粒体抗体2型是原发性胆汁性肝硬化的标志抗体。 6.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体；②抗肝可溶性抗原抗体对自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗肝可溶性抗原抗体是自身免疫性肝炎Ⅲ型的标志抗体。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]自动生化分析仪常用的分析方法主要有 ( )

连续监测法

比浊测定法

离子选择电极法

终点分析法

[多选题]自动生化分析仪开机前操作者应检查的内容有（ ）

检查冲洗用水是否足够

检查清洗剂是否足够

检查仪器光源

[多选题]关于网织红细胞的临床意义，下列哪些是正确的（ ）

作为贫血鉴别诊断指标

反映骨髓的造血功能

作为贫血诊断的指标

作为贫血疗效判断的指标

解析：1.评价骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红增多，表示造血功能旺盛，各种增生性贫血均可增多（溶血性贫血）；②网织红减少：常见于再生障碍贫血；③作为贫血的诊断指标之一，鉴别贫血类型； 2.评价疗效：①观察贫血疗效：Ret是贫血患者随访检查的项目之一；②骨髓移植后监测骨髓造血恢复； 3.放疗和化疗的监测：网织红细胞的动态观察可指导临床适时调整治疗方案，避免造成严重的骨髓抑制。 掌握网织红细胞的临床意义。

[多选题]与酶法(CHOD-PAP法)测定血清胆固醇无关的酶是 ( )

甘油激酶

甘油氧化酶

[多选题]饮酒可以影响多个项目检测的准确性，其中可能导致

血糖(Glu)减低

甘油三酯(TG)升高

γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)降低

[多选题]孕27周的羊水中含有 ( )

脱落的上皮细胞

皮脂

毛发

薄层小体

[多选题]ACP与ALP作用类似，主要区别在于 ( )

最适pH不同

稳定性不同

组织来源不同

缓冲液种类不同

[多选题]下列有关房室模型的叙述，正确的是

药代动力学房室模型是按药物分布速度以数学方法划分的概念

用同一药物试验，在某些人呈二室模型，而在某些人可呈单室模型

同一药物口服时呈二室模型而静脉注射则可呈单一房室模型

[多选题]胎儿先天缺陷的母体血清筛查指标有 ( )

甲胎蛋白

hCG

游离雌二醇E