[单选题]男，30岁。乏力，腹胀，食欲不振，脾大平脐、无腹腔积液。为确诊应做的检查是

正确答案 ：B

骨髓象

解析：患者乏力腹胀，脾高度肿大，首先考虑慢性粒细胞性白血病。骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，骨髓片中，可见到各期粒细胞，其中以中、晚幼粒为主，原粒细胞及早幼粒较正常增多，但一般不超过5%～10%，嗜酸和（或）嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红约10～50：1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少，90%患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。本题最佳选项为B。

[单选题]下列选项不是精神综合征的临床表现的是

正确答案 ：D

意识障碍

解析：精神障碍指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，造成中枢神经系统功能失调，进而导致出现以认知、情感、意志和行为等各种精神活动异常作为主要临床表现的一类疾病的总称。D选项所说的意识障碍不同于意志障碍，不属于精神综合征的临床表现，故本题应选D。

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是

正确答案 ：B

大肠杆菌

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时，导致化脓性感染的致病菌主要是大肠杆菌，其次还有变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等革兰阴性杆菌，如混合感染时病情更严重，故应选B。

[单选题]一位慢性白血病患者化疗期间在家出现发热，再次入院，患者要求医生按"感冒"治疗。医生耐心解释病情，患者大吵大闹，并有攻击行为。这是患者角色的哪种变化

正确答案 ：E

角色行为异常

解析：常见的患者角色障碍类型有：①角色行为异常：是指患者因病痛折磨感到悲观、失望，不良心境导致行为异常；②角色行为缺如：是指否认自己有病，未能进入角色；③角色行为冲突：指患者角色与其他角色发生心理冲突；④角色行为减退：指因其他角色冲击患者角色，使之淡化了自己的患者角色；⑤角色行为强化：指安于患者角色现状，期望继续享有患者角色所获得的利益。

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